間質(zhì)性肺炎怎么辦間質(zhì)性肺炎怎么辦
間質(zhì)性肺炎可通過(guò)氧療、糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、抗纖維化藥物治療、肺康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。間質(zhì)性肺炎通常由環(huán)境暴露、藥物副作用、自身免疫性疾病、感染、遺傳等因素引起。
1、氧療
氧療適用于血氧飽和度降低的患者，通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予低濃度氧氣，改善組織缺氧狀態(tài)。長(zhǎng)期氧療能延緩肺動(dòng)脈高壓進(jìn)展，需根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整氧流量。家庭氧療患者應(yīng)避免吸煙或靠近明火，定期清洗濕化瓶防止細(xì)菌滋生。
2、糖皮質(zhì)激素
潑尼松片、甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素可抑制炎癥反應(yīng)，適用于特發(fā)性肺纖維化急性加重期。用藥期間需監(jiān)測(cè)血糖和骨密度，配合鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。突然停藥可能引發(fā)腎上腺危象，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑逐漸減量。
3、免疫抑制劑
環(huán)磷酰胺片、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑用于自身免疫性疾病相關(guān)間質(zhì)性肺炎。治療前需篩查肝炎病毒和結(jié)核感染，用藥期間定期檢查血常規(guī)和肝腎功能。出現(xiàn)發(fā)熱或出血傾向應(yīng)立即就醫(yī)，可能提示骨髓抑制。
4、抗纖維化藥物
吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊能延緩特發(fā)性肺纖維化進(jìn)展，需隨餐服用減少胃腸道刺激。用藥期間避免強(qiáng)光照射，可能出現(xiàn)光敏性皮炎。合并肝功能異常者需調(diào)整劑量，禁止與強(qiáng)效CYP3A4抑制劑聯(lián)用。
5、肺康復(fù)訓(xùn)練
腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸法等能改善肺功能，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如平地步行。訓(xùn)練時(shí)佩戴血氧監(jiān)測(cè)儀，出現(xiàn)SpO2低于90%應(yīng)暫停。營(yíng)養(yǎng)支持需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。
間質(zhì)性肺炎患者應(yīng)保持居住環(huán)境濕度40%-60%，每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次。避免接觸粉塵、動(dòng)物毛發(fā)等過(guò)敏原，秋冬季節(jié)接種流感疫苗和肺炎疫苗。記錄每日癥狀變化和血氧數(shù)據(jù)，定期復(fù)查高分辨率CT評(píng)估病情進(jìn)展。出現(xiàn)呼吸困難加重或持續(xù)低熱應(yīng)及時(shí)就診，可能提示急性加重。
