炭疽需要與哪些疾病鑒別
炭疽需要與肺鼠疫、皮膚型兔熱病、丹毒、蜂窩織炎、恙蟲病等疾病進(jìn)行鑒別。炭疽是由炭疽桿菌引起的人畜共患病，臨床表現(xiàn)為皮膚壞死潰瘍、肺部感染或胃腸癥狀，需結(jié)合流行病學(xué)史與實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷。
1、肺鼠疫
肺鼠疫由鼠疫耶爾森菌引起，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、咳嗽胸痛、咯血痰，與吸入性炭疽的呼吸困難、縱隔增寬癥狀相似。兩者均可通過呼吸道傳播，但肺鼠疫進(jìn)展更快，未經(jīng)治療者病死率極高。需通過痰涂片染色、細(xì)菌培養(yǎng)或PCR檢測鑒別。
2、皮膚型兔熱病
皮膚型兔熱病由土拉弗朗西斯菌感染導(dǎo)致，常見手部丘疹潰爛伴局部淋巴結(jié)腫大，與皮膚炭疽的無痛性焦痂易混淆。兔熱病多有野兔接觸史，潰瘍基底呈黃白色，炭疽焦痂則為黑色。血清學(xué)抗體檢測可輔助鑒別。
3、丹毒
丹毒為A組β溶血性鏈球菌所致的皮膚感染，表現(xiàn)為邊界清晰的鮮紅色斑塊伴疼痛發(fā)熱，需與早期皮膚炭疽的紅斑水腫區(qū)分。丹毒多伴淋巴管炎，對抗生素治療反應(yīng)迅速，而炭疽水腫范圍更廣且進(jìn)展為壞死。
4、蜂窩織炎
蜂窩織炎是皮下組織彌漫性細(xì)菌感染，常見金黃色葡萄球菌或鏈球菌引起，表現(xiàn)為皮膚紅腫熱痛，與炭疽初期癥狀類似。但蜂窩織炎無特征性焦痂，且病灶壓痛明顯，可通過病原學(xué)培養(yǎng)明確。
5、恙蟲病
恙蟲病由恙螨幼蟲叮咬傳播立克次體導(dǎo)致，特征為焦痂伴發(fā)熱皮疹，需與皮膚炭疽鑒別。恙蟲病焦痂多見于腋窩等隱蔽部位，周圍有紅暈，且常伴肝脾腫大，外斐試驗(yàn)陽性可確診。
對于疑似炭疽病例，應(yīng)立即隔離并上報(bào)疾控部門，采集病灶分泌物、血液或痰液進(jìn)行革蘭染色、細(xì)菌培養(yǎng)及PCR檢測。接觸者需預(yù)防性使用環(huán)丙沙星或多西環(huán)素。日常應(yīng)避免接觸病死動物及其制品，畜牧從業(yè)人員建議接種炭疽疫苗。若出現(xiàn)不明原因皮膚潰瘍或呼吸道癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并告知暴露史。
