怎么看是否有附睪炎
附睪炎可通過陰囊腫脹疼痛、發(fā)熱、排尿不適等癥狀初步判斷,確診需結(jié)合體格檢查、實驗室檢查和影像學(xué)檢查。附睪炎通常由細(xì)菌感染、尿液反流、性傳播疾病等因素引起,表現(xiàn)為陰囊觸痛、附睪腫大、精索增粗等癥狀。
1、陰囊腫脹疼痛
附睪炎早期典型癥狀為單側(cè)陰囊突發(fā)性脹痛或刺痛,疼痛可向腹股溝及下腹部放射?;颊叱R蜿幠?a href="http://www.028tfnet.cn/k/ntez6a33k2kwib0.html" target="_blank">皮膚紅腫、觸痛明顯而采取保護(hù)性姿勢。體檢可見患側(cè)陰囊皮膚溫度升高,附睪尾部首先腫大并逐漸蔓延至整個附睪。該癥狀需與睪丸扭轉(zhuǎn)鑒別,后者疼痛更劇烈且提睪反射消失。
2、發(fā)熱寒戰(zhàn)
細(xì)菌性附睪炎多伴隨38℃以上中高度發(fā)熱,部分患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例顯著升高。兒童患者可能出現(xiàn)高熱驚厥,老年患者可能僅表現(xiàn)為低熱。體溫變化與感染嚴(yán)重程度相關(guān),需警惕膿毒血癥風(fēng)險。
3、排尿異常
約半數(shù)患者出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿灼痛等下尿路刺激癥狀,尤其見于大腸桿菌等尿路致病菌引起的附睪炎。尿常規(guī)檢查可見膿尿、菌尿,尿培養(yǎng)可明確致病菌。慢性附睪炎患者可能出現(xiàn)排尿后滴白現(xiàn)象,需與慢性前列腺炎鑒別。
4、精索增粗
體格檢查可觸及精索呈條索狀增粗伴明顯壓痛,這是區(qū)別于睪丸扭轉(zhuǎn)的重要體征。超聲檢查顯示精索血管充血擴(kuò)張,血流信號增強(qiáng)。結(jié)核性附睪炎患者精索可能觸及串珠樣改變,伴有輸精管增粗變硬等特征性表現(xiàn)。
5、分泌物異常
淋球菌或衣原體感染導(dǎo)致的附睪炎常伴尿道膿性分泌物,需進(jìn)行尿道拭子病原學(xué)檢查。慢性附睪炎可能引起精液參數(shù)異常,表現(xiàn)為精液量減少、精子活力下降。部分患者性交后出現(xiàn)血精,需通過精液培養(yǎng)排除結(jié)核等特殊感染。
懷疑附睪炎時應(yīng)避免劇烈運動,使用陰囊托帶減輕墜脹感,禁止性生活直至炎癥消退。日常需保持會陰清潔干燥,避免長時間騎車或久坐。飲食宜清淡,多飲水促進(jìn)排尿,限制辛辣刺激食物攝入。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、陰囊皮膚發(fā)紫或劇烈疼痛,須立即急診處理防止睪丸缺血壞死。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程,定期復(fù)查尿常規(guī)及超聲評估療效。
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