中風(fēng)失眠的治療方式
中風(fēng)失眠可通過調(diào)整作息、心理疏導(dǎo)、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。中風(fēng)后失眠可能與腦損傷、情緒障礙、藥物副作用、疼痛刺激、環(huán)境改變等因素有關(guān)。
1、調(diào)整作息
建立規(guī)律睡眠時(shí)間表，固定起床與入睡時(shí)間，避免日間長時(shí)間臥床。午睡控制在30分鐘內(nèi)，傍晚后減少強(qiáng)光及電子屏幕刺激。臥室保持黑暗安靜，溫度適宜，可配合輕柔白噪音輔助入眠。
2、心理疏導(dǎo)
認(rèn)知行為療法幫助糾正對(duì)失眠的焦慮，通過睡眠日記記錄睡眠效率。放松訓(xùn)練如腹式呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松可降低交感神經(jīng)興奮性。家屬需配合營造輕松氛圍，避免施加睡眠壓力。
3、藥物治療
短期使用右佐匹克隆片改善入睡困難，褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律。伴有抑郁時(shí)可小劑量使用米氮平片，但需警惕抗膽堿能副作用。所有藥物須在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
4、物理治療
經(jīng)顱磁刺激作用于背外側(cè)前額葉皮質(zhì)可改善睡眠連續(xù)性，低頻電刺激迷走神經(jīng)有助于重置生物鐘。溫水浴或局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，但需注意偏癱側(cè)感覺障礙患者的燙傷風(fēng)險(xiǎn)。
5、中醫(yī)調(diào)理
酸棗仁湯加減適用于心肝血虛型失眠，黃連阿膠湯對(duì)陰虛火旺證有效。針灸取神門、三陰交等穴位，耳穴壓豆選取心、腎、神門等反射區(qū)。推拿采用頭面部穴位點(diǎn)按配合肢體經(jīng)絡(luò)疏通。
中風(fēng)失眠患者需維持低鹽低脂飲食，晚餐不宜過飽，睡前2小時(shí)避免攝入咖啡因及酒精。日間進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練如平衡練習(xí)或被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，但睡前3小時(shí)應(yīng)停止劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測血壓血糖，保持會(huì)陰清潔預(yù)防尿路感染，床旁設(shè)置護(hù)欄防止墜床。若出現(xiàn)持續(xù)早醒或晝夜節(jié)律顛倒應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
