疝的危害及治療方法
疝的危害主要包括局部不適、腸梗阻、腸壞死等并發(fā)癥,治療方法主要有保守治療、疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等。
1、局部不適
疝可能導(dǎo)致局部出現(xiàn)腫塊、疼痛或墜脹感,尤其在站立、咳嗽或用力時(shí)癥狀加重。長(zhǎng)期存在的疝可能因摩擦導(dǎo)致皮膚破損或感染。輕微癥狀可通過(guò)佩戴疝帶緩解,但需注意疝帶僅能暫時(shí)減輕癥狀,無(wú)法根治。
2、腸梗阻
疝內(nèi)容物多為腸管,若發(fā)生嵌頓可能引發(fā)腸梗阻,表現(xiàn)為劇烈腹痛、嘔吐、腹脹及停止排便排氣。嵌頓性疝需緊急就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致腸管缺血壞死。發(fā)病與腹壁薄弱、腹壓增高等因素有關(guān),常見(jiàn)于老年人或長(zhǎng)期便秘者。
3、腸壞死
嵌頓疝未及時(shí)處理時(shí),受壓腸管血供受阻可導(dǎo)致腸壁壞死、穿孔,引發(fā)彌漫性腹膜炎甚至感染性休克?;颊邥?huì)出現(xiàn)持續(xù)絞痛、發(fā)熱、心率加快等全身中毒癥狀。需立即行壞死腸段切除+疝修補(bǔ)術(shù),術(shù)后需禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
4、保守治療
適用于嬰幼兒臍疝或小型腹股溝疝,通過(guò)減少哭鬧、避免便秘等降低腹壓,配合局部壓迫包扎??勺襻t(yī)囑使用乳果糖口服溶液緩解便秘,或雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道功能。但成人疝保守治療效果有限,多數(shù)需手術(shù)干預(yù)。
5、手術(shù)治療
傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)采用自身組織縫合修復(fù)缺損,現(xiàn)多采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)植入聚丙烯補(bǔ)片。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快優(yōu)勢(shì),常用術(shù)式包括經(jīng)腹腹膜前修補(bǔ)術(shù)、全腹膜外修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后需避免重體力勞動(dòng)3個(gè)月,復(fù)發(fā)率可控制在1-2%。
疝患者日常應(yīng)保持大便通暢,避免提重物及劇烈咳嗽,肥胖者需控制體重。術(shù)后可循序漸進(jìn)進(jìn)行腹肌鍛煉,如平躺抬腿運(yùn)動(dòng),但半年內(nèi)禁止仰臥起坐等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。飲食宜選擇高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花預(yù)防便秘,術(shù)后初期需避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)切口紅腫、發(fā)熱或疝復(fù)發(fā)跡象應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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