慢性心力衰竭的表現(xiàn)
慢性心力衰竭的典型表現(xiàn)主要包括呼吸困難、乏力、液體潴留和運(yùn)動耐量下降。
一、呼吸困難
呼吸困難是慢性心力衰竭最常見的早期癥狀之一，患者常在活動后感到氣短，隨著病情進(jìn)展，可能在夜間平臥時出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，需要坐起才能緩解，這被稱為夜間陣發(fā)性呼吸困難。更嚴(yán)重時，患者即使在安靜狀態(tài)下也會感到呼吸費(fèi)力，出現(xiàn)端坐呼吸。這種癥狀主要與肺靜脈壓力升高、肺淤血和肺順應(yīng)性下降有關(guān)。
二、乏力與運(yùn)動耐量下降
患者常感到持續(xù)的、不明原因的疲勞和虛弱，即使是進(jìn)行掃地、爬樓梯等日常輕度活動也力不從心，運(yùn)動能力明顯減退。這是由于心臟泵血功能下降，導(dǎo)致輸送到全身肌肉和組織的血液和氧氣減少，無法滿足身體活動時的代謝需求，同時骨骼肌的血流灌注和功能也可能出現(xiàn)異常。
三、液體潴留
液體潴留表現(xiàn)為身體低垂部位的水腫，如下肢、腳踝和足部，按壓后可出現(xiàn)凹陷，且晨輕暮重。長期臥床的患者，水腫可能出現(xiàn)在腰骶部?；颊呖赡芤蚋骨环e液而感到腹脹、食欲不振，體重在短期內(nèi)快速增加。液體潴留是右心衰竭或全心衰竭的典型體征，源于心輸出量減少激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，導(dǎo)致水鈉潴留。
四、咳嗽與咳痰
部分患者會出現(xiàn)持續(xù)性的干咳，或在夜間、平臥時加重，咳出的痰液可能為白色泡沫狀，嚴(yán)重時可為粉紅色泡沫痰。這通常是由于肺淤血和支氣管黏膜水腫刺激所致，若繼發(fā)感染，痰液可能變黃變稠?？人钥忍惦m非特異性表現(xiàn)，但常與呼吸困難伴隨出現(xiàn)。
五、其他全身性表現(xiàn)
除上述核心表現(xiàn)外，患者還可能因心輸出量長期不足出現(xiàn)一系列全身癥狀。包括因胃腸道淤血導(dǎo)致的惡心、腹脹、食欲下降；因腦部供血不足引起的頭暈、注意力不集中、記憶力減退；因腎臟灌注減少導(dǎo)致的尿量減少、夜尿增多；以及因皮膚血流灌注不足出現(xiàn)的手腳冰涼、面色蒼白或發(fā)紺。
慢性心力衰竭的管理是一個長期過程，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持規(guī)范藥物治療，常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片等。同時，生活方式的調(diào)整至關(guān)重要，需嚴(yán)格限制每日鈉鹽和液體的攝入量，監(jiān)測體重變化，保持適度且規(guī)律的活動如散步，避免過度勞累和感染，戒煙限酒，并保持情緒穩(wěn)定，定期復(fù)查心功能，這些措施有助于穩(wěn)定病情，延緩疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。
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