腰椎管狹窄壓迫神經(jīng)的癥狀主要有下肢放射性疼痛、間歇性跛行、感覺(jué)異常、肌力減弱和大小便功能障礙。腰椎管狹窄癥是由于椎管容積減小導(dǎo)致神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)受壓，通常與退行性變、椎間盤突出等因素有關(guān)。

一、下肢放射性疼痛

下肢放射性疼痛是神經(jīng)根受刺激的典型表現(xiàn)，疼痛從腰部向臀部、大腿后側(cè)及小腿放射，常在站立或行走時(shí)加重，休息后緩解。這種疼痛可能與椎間盤突出、韌帶肥厚等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)的灼痛或刺痛。治療上可采用臥床休息、物理治療，或遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛。

二、間歇性跛行

間歇性跛行表現(xiàn)為行走一段距離后出現(xiàn)下肢酸痛、麻木或無(wú)力，需坐下或彎腰才能緩解，是椎管狹窄的特征性癥狀。這與行走時(shí)椎管內(nèi)壓力增高、神經(jīng)血供不足有關(guān)，通常由腰椎退行性變引起，可能伴隨下肢沉重感?；颊邞?yīng)避免長(zhǎng)距離行走，可進(jìn)行核心肌群鍛煉，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑采用椎管減壓術(shù)或椎間盤切除術(shù)等手術(shù)治療。

三、感覺(jué)異常

感覺(jué)異常包括下肢麻木、針刺感或蟻行感，多發(fā)生于小腿或足部，是因感覺(jué)神經(jīng)受壓導(dǎo)致信號(hào)傳導(dǎo)障礙。常見原因有黃韌帶肥厚、椎體滑脫等，可能伴有局部皮膚感覺(jué)減退。日?？赏ㄟ^(guò)熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，若癥狀持續(xù)，需就醫(yī)評(píng)估，并遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片、加巴噴丁膠囊等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)或鎮(zhèn)痛藥物。

四、肌力減弱

肌力減弱表現(xiàn)為下肢無(wú)力、行走拖沓或易跌倒，嚴(yán)重時(shí)影響蹲起動(dòng)作，是因運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能受損。多與長(zhǎng)期壓迫導(dǎo)致神經(jīng)變性有關(guān)，常由嚴(yán)重椎管狹窄引起，可能伴隨肌肉萎縮。患者應(yīng)進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練如直腿抬高，并遵醫(yī)囑使用依帕司他片、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液等藥物，必要時(shí)需手術(shù)解除壓迫。

五、大小便功能障礙

大小便功能障礙如尿潴留、便秘或失禁，是馬尾神經(jīng)嚴(yán)重受壓的危急癥狀，需立即就醫(yī)。這與椎管狹窄晚期壓迫馬尾神經(jīng)有關(guān)，通常表現(xiàn)為排便困難或感覺(jué)喪失，可能伴有鞍區(qū)麻木。治療上急診行椎板切除術(shù)等減壓手術(shù)，術(shù)后配合康復(fù)護(hù)理，并遵醫(yī)囑使用促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)的藥物如甲鈷胺注射液。

腰椎管狹窄患者日常需保持正確坐姿、避免負(fù)重勞動(dòng)，加強(qiáng)腰背肌鍛煉如小燕飛，睡眠時(shí)選擇硬板床；飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度控制體重以減少腰椎負(fù)荷，癥狀加重時(shí)及時(shí)復(fù)查影像學(xué)檢查，長(zhǎng)期隨訪管理可延緩病情進(jìn)展。