腰椎管狹窄壓迫神經(jīng)可能出現(xiàn)下肢疼痛、間歇性跛行、感覺(jué)異常、肌力減退和大小便障礙等癥狀，癥狀嚴(yán)重程度與神經(jīng)受壓程度相關(guān)。

一、下肢疼痛

腰椎管狹窄壓迫神經(jīng)根時(shí)，常引起單側(cè)或雙側(cè)下肢放射性疼痛。疼痛多從腰部向臀部、大腿后側(cè)及小腿外側(cè)放射，在站立行走或腰椎后伸時(shí)加劇，坐下或前屈腰部時(shí)緩解。這種疼痛源于椎管空間減少導(dǎo)致神經(jīng)根受機(jī)械壓迫，同時(shí)可能伴隨局部炎癥反應(yīng)?；颊咝璞苊庳?fù)重活動(dòng)，通過(guò)臥床休息減輕椎間盤壓力，物理治療如核心肌群訓(xùn)練有助于改善癥狀。

二、間歇性跛行

患者行走一段距離后出現(xiàn)下肢酸脹乏力，迫使停止行走，休息數(shù)分鐘后緩解。這種癥狀與腰椎伸直時(shí)椎管容積減小、神經(jīng)血供不足有關(guān)。典型表現(xiàn)為行走能力進(jìn)行性下降，嚴(yán)重時(shí)僅能行走數(shù)十米。治療需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練改善步態(tài)，使用助行器減輕腰椎負(fù)荷，必要時(shí)考慮椎管減壓手術(shù)以擴(kuò)大椎管空間。

三、感覺(jué)異常

神經(jīng)受壓會(huì)導(dǎo)致下肢皮膚出現(xiàn)麻木感、蟻行感或針刺感，常見(jiàn)于小腿前外側(cè)、足背內(nèi)側(cè)區(qū)域。長(zhǎng)期壓迫可能引起感覺(jué)減退甚至消失，影響對(duì)地面平整度的感知。這與感覺(jué)神經(jīng)纖維傳導(dǎo)受阻有關(guān)，可能伴隨皮溫變化。日常生活中需注意足部防護(hù)，避免燙傷凍傷，神經(jīng)電生理檢查可明確受損神經(jīng)范圍。

四、肌力減退

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能受損表現(xiàn)為下肢特定肌群力量減弱，如踝關(guān)節(jié)背屈困難、踇趾背伸無(wú)力等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)拖沓步態(tài)、上下樓梯困難，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致肌肉萎縮。這種癥狀多由神經(jīng)長(zhǎng)期受壓引起軸索變性，肌電圖檢查可見(jiàn)神經(jīng)源性損害。治療應(yīng)包括針對(duì)性肌力訓(xùn)練，必要時(shí)使用支具穩(wěn)定關(guān)節(jié)，預(yù)防跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

五、大小便障礙

嚴(yán)重腰椎管狹窄壓迫馬尾神經(jīng)時(shí)，可能引起排尿困難、尿潴留或尿失禁，伴有肛門括約肌松弛和會(huì)陰部麻木。這是疾病進(jìn)展的危急征象，需要緊急醫(yī)療干預(yù)。其發(fā)生機(jī)制是支配膀胱直腸的自主神經(jīng)功能受損，常伴隨雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛。此類患者需立即就診，延遲治療可能導(dǎo)致永久性功能障礙。

腰椎管狹窄患者日常應(yīng)注意保持正確姿勢(shì)，避免提重物和長(zhǎng)時(shí)間站立，睡眠時(shí)選擇硬板床減輕腰椎壓力。適度進(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練有助于維持脊柱穩(wěn)定性，體重管理可降低腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)進(jìn)行性肌無(wú)力或大小便功能異常時(shí)須立即就醫(yī)，定期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估和影像學(xué)檢查可監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展。飲食中適當(dāng)增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，保持良好作息習(xí)慣，避免吸煙等影響骨骼健康的行為。