再生障礙性貧血的骨髓血象特點(diǎn)主要表現(xiàn)為骨髓增生減低或重度減低，以及外周血全血細(xì)胞減少。其核心特點(diǎn)主要有骨髓增生程度減低、巨核細(xì)胞數(shù)量減少、非造血細(xì)胞比例增高、骨髓小?？仗撘约巴庵苎蟪尸F(xiàn)全血細(xì)胞減少。

一、骨髓增生程度減低

這是再生障礙性貧血最核心的骨髓象改變。在骨髓穿刺涂片檢查中，可見骨髓有核細(xì)胞數(shù)量顯著減少，增生程度通常被判定為增生減低或重度減低。鏡下視野中脂肪細(xì)胞和間質(zhì)成分相對增多，而負(fù)責(zé)造血的粒系、紅系和巨核系細(xì)胞明顯稀疏，造血面積顯著縮小，反映了骨髓造血功能的衰竭狀態(tài)。

二、巨核細(xì)胞數(shù)量減少

巨核細(xì)胞是產(chǎn)生血小板的母細(xì)胞，其數(shù)量減少或缺失是診斷再生障礙性貧血的重要依據(jù)。在典型的病例中，骨髓涂片全片可能找不到或僅能找到極少數(shù)的巨核細(xì)胞。即使存在，這些巨核細(xì)胞也可能表現(xiàn)為發(fā)育障礙，如胞體小、分葉少等形態(tài)異常，直接導(dǎo)致外周血中血小板計(jì)數(shù)的下降。

三、非造血細(xì)胞比例增高

由于造血細(xì)胞粒系、紅系、巨核系的全面減少，骨髓中非造血細(xì)胞的相對比例會明顯增高。這些細(xì)胞主要包括淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞等。有時(shí)可見淋巴細(xì)胞呈簇狀或彌漫性分布，形成所謂的“淋巴細(xì)胞增多”現(xiàn)象，但這是一種相對性增多，源于造血細(xì)胞的極度減少。

四、骨髓小?？仗?/h3>

骨髓小粒是骨髓活檢或涂片中可見的細(xì)胞團(tuán)塊。在再生障礙性貧血患者中，骨髓小粒內(nèi)的造血細(xì)胞顯著減少，取而代之的是大量的脂肪細(xì)胞、纖維組織和上述的非造血細(xì)胞，使小粒呈現(xiàn)空虛狀態(tài)。骨髓活檢能更清晰地顯示這一特點(diǎn)，可見造血組織被脂肪組織廣泛替代，造血面積通常低于正常參考值。

五、外周血象呈現(xiàn)全血細(xì)胞減少

雖然外周血象不屬于嚴(yán)格的骨髓血象，但它是骨髓造血衰竭的直接結(jié)果和臨床重要表現(xiàn)。典型表現(xiàn)為網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、貧血血紅蛋白降低、中性粒細(xì)胞減少粒細(xì)胞缺乏以及血小板減少。這種減少通常是進(jìn)行性的，并且各系細(xì)胞減少的程度可能基本平行，但有時(shí)也可有所側(cè)重。

再生障礙性貧血的診斷需結(jié)合骨髓穿刺和骨髓活檢結(jié)果綜合判斷，骨髓血象的上述特點(diǎn)是明確診斷的關(guān)鍵?；颊呷粘Ｐ杼貏e注意預(yù)防感染和出血，避免接觸可能損傷骨髓的化學(xué)物質(zhì)或藥物，保證充足的休息與均衡的營養(yǎng)，尤其是富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，并在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療與定期復(fù)查，治療方式包括免疫抑制治療、促造血治療以及造血干細(xì)胞移植等。