急性腎盂腎炎通?？梢灾魏?，治療及時且規(guī)范的情況下預(yù)后良好，但少數(shù)患者可能因治療延誤或存在復(fù)雜因素轉(zhuǎn)為慢性或出現(xiàn)并發(fā)癥。

急性腎盂腎炎是由細(xì)菌感染引起的腎盂及腎實質(zhì)的急性炎癥，最常見的致病菌是大腸埃希菌。患者通常表現(xiàn)為突發(fā)的高熱、寒戰(zhàn)，伴有腰部疼痛，以及尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。診斷明確后，治療的核心是使用敏感的抗生素進(jìn)行抗感染治療。醫(yī)生會根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度、可能的致病菌以及當(dāng)?shù)氐募?xì)菌耐藥情況，選擇初始的抗生素，如頭孢類或喹諾酮類藥物，并可能在獲得尿培養(yǎng)和藥敏結(jié)果后調(diào)整用藥。對于輕中度感染的門診患者，通常采用口服抗生素治療，療程一般為10到14天。在抗感染治療的同時，患者需要充分休息，多喝水以增加尿量，有助于沖刷尿道，促進(jìn)細(xì)菌排出。發(fā)熱期間可采用物理降溫，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用解熱鎮(zhèn)痛藥。經(jīng)過規(guī)范治療，大多數(shù)患者的感染可以得到有效控制，癥狀在用藥后48至72小時內(nèi)明顯改善，體溫下降，腰痛和排尿不適感減輕。完成整個療程后，復(fù)查尿常規(guī)和尿培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，即表示臨床治愈。

部分患者可能因治療不徹底，例如抗生素療程不足、劑量不當(dāng)或自行停藥，導(dǎo)致感染遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，最終可能發(fā)展為慢性腎盂腎炎，對腎臟功能造成持續(xù)性損害。存在尿路梗阻、結(jié)石、膀胱輸尿管反流、糖尿病、免疫力低下等復(fù)雜因素的患者，感染更難以清除，復(fù)發(fā)風(fēng)險增高。少數(shù)重癥患者，特別是老年、體質(zhì)虛弱或合并其他嚴(yán)重疾病的患者，感染可能擴散入血，引發(fā)敗血癥或感染性休克，或?qū)е履I乳頭壞死、腎周膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，這些情況會顯著增加治療難度，影響預(yù)后，甚至威脅生命。對于存在上述復(fù)雜因素或初始治療反應(yīng)不佳的患者，需要更積極的醫(yī)療干預(yù)，包括靜脈使用強效抗生素、延長療程，以及通過手術(shù)或介入手段解除尿路梗阻等根本問題。

確診為急性腎盂腎炎后，必須嚴(yán)格遵從醫(yī)囑完成全程足量的抗生素治療，切忌癥狀好轉(zhuǎn)即自行停藥。治療期間及治愈后，都應(yīng)保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，多飲水、勤排尿，避免憋尿。女性應(yīng)注意經(jīng)期和性生活后的清潔。飲食上宜清淡，保證充足營養(yǎng)，避免辛辣刺激性食物。如果存在糖尿病等基礎(chǔ)疾病，需積極控制血糖。治療后應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查尿常規(guī)，監(jiān)測有無復(fù)發(fā)跡象。一旦出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、排尿異常等癥狀反復(fù)，應(yīng)立即就醫(yī)。