急性腎盂腎炎通常由細(xì)菌感染引起，感染途徑主要有上行感染、血行感染、尿路梗阻、機(jī)體抵抗力下降、醫(yī)源性因素等。該病可通過(guò)抗感染治療、對(duì)癥支持治療、處理并發(fā)癥、調(diào)整生活方式、定期復(fù)查等方式進(jìn)行管理。

一、上行感染

上行感染是急性腎盂腎炎最常見(jiàn)的感染途徑。致病菌，主要是大腸埃希菌，從尿道口進(jìn)入，經(jīng)尿道、膀胱、輸尿管逆行上行至腎盂及腎實(shí)質(zhì)，從而引發(fā)感染。女性因尿道較短且直，更易發(fā)生此類(lèi)感染。這種情況通常與個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不佳、性生活等因素有關(guān)。治療以抗感染為主，醫(yī)生可能會(huì)使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、呋喃妥因腸溶片等藥物進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)鼓勵(lì)患者多飲水、勤排尿，以沖刷尿道。

二、血行感染

血行感染指身體其他部位的感染病灶，如皮膚癤腫、扁桃體炎、齲齒等處的細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)，隨血流播散至腎臟，引起腎盂腎炎。這種情況多見(jiàn)于機(jī)體免疫力低下的人群，如糖尿病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者。感染通常較為突然，可能伴有寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀。治療同樣以敏感抗生素為主，如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星片等，并需積極處理原發(fā)感染病灶。

三、尿路梗阻

尿路梗阻是導(dǎo)致急性腎盂腎炎的重要誘因。任何導(dǎo)致尿液排出不暢的因素，如腎結(jié)石、前列腺增生、泌尿系統(tǒng)腫瘤、先天性尿路畸形或妊娠期子宮壓迫等，都會(huì)造成尿液淤積，為細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖創(chuàng)造條件，從而誘發(fā)感染。梗阻問(wèn)題不解決，感染容易反復(fù)發(fā)作或遷延不愈。治療需在抗感染的同時(shí)，解除梗阻因素，例如通過(guò)體外沖擊波碎石治療腎結(jié)石，或手術(shù)解除前列腺增生等。

四、機(jī)體抵抗力下降

機(jī)體抵抗力下降是感染發(fā)生的內(nèi)在基礎(chǔ)。長(zhǎng)期勞累、精神壓力大、營(yíng)養(yǎng)不良、患有慢性疾病如糖尿病、慢性腎病、艾滋病，或長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、化療藥物等，都會(huì)削弱免疫系統(tǒng)功能，降低泌尿系統(tǒng)對(duì)細(xì)菌的防御能力，使得平時(shí)不致病的細(xì)菌也可能引發(fā)感染。對(duì)于這類(lèi)患者，治療需在抗感染的基礎(chǔ)上，積極控制基礎(chǔ)疾病，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，改善全身狀況。

五、醫(yī)源性因素

醫(yī)源性因素主要指在進(jìn)行泌尿系統(tǒng)器械檢查或操作時(shí)，如留置導(dǎo)尿管、膀胱鏡檢查、逆行腎盂造影等，若無(wú)菌操作不嚴(yán)格或器械消毒不徹底，可能導(dǎo)致細(xì)菌直接侵入尿路，引發(fā)腎盂腎炎。留置導(dǎo)尿管的時(shí)間越長(zhǎng)，感染的風(fēng)險(xiǎn)越高。預(yù)防的關(guān)鍵在于嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范，盡量減少不必要的侵入性操作，并盡早拔除導(dǎo)尿管。一旦發(fā)生感染，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用敏感抗生素，如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等。

預(yù)防急性腎盂腎炎，關(guān)鍵在于保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，特別是女性，應(yīng)注意會(huì)陰部清潔，同房后及時(shí)排尿。每日保證充足的飲水量，養(yǎng)成不憋尿的習(xí)慣，有助于沖刷尿道，減少細(xì)菌停留。積極治療身體其他部位的感染病灶，如齲齒、慢性扁桃體炎等。對(duì)于存在尿路結(jié)石、前列腺增生等梗阻性疾病的患者，應(yīng)積極治療原發(fā)病。日常生活中注意勞逸結(jié)合，加強(qiáng)鍛煉，均衡飲食，增強(qiáng)自身免疫力，避免過(guò)度勞累和著涼。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確診斷并接受規(guī)范治療，防止疾病轉(zhuǎn)為慢性或引發(fā)更嚴(yán)重的并發(fā)癥。