糖尿病的治療方法具體是什么
糖尿病的治療方法主要有飲食控制、運動干預(yù)、口服降糖藥、胰島素治療和代謝手術(shù)等。需根據(jù)患者分型及病情嚴(yán)重程度制定個體化方案。
1、飲食控制
限制每日總熱量攝入，碳水化合物占比控制在45%-60%，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。增加膳食纖維攝入至每日25-30克，推薦食用西藍(lán)花、魔芋等。每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8-1.0克/公斤體重，可選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。嚴(yán)格限制飽和脂肪酸攝入，用橄欖油替代動物油。
2、運動干預(yù)
建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳，運動時心率維持在220-年齡×60%-70%?？棺栌?xùn)練每周2-3次，重點鍛煉大肌群。運動前后需監(jiān)測血糖，避免運動性低血糖。合并視網(wǎng)膜病變者應(yīng)避免劇烈跳躍運動。
3、口服降糖藥
二甲雙胍片為2型糖尿病一線用藥，可改善胰島素敏感性。格列美脲片通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素降糖。阿卡波糖片能延緩碳水化合物吸收。達(dá)格列凈片通過促進(jìn)尿糖排泄發(fā)揮作用。西格列汀片屬于DPP-4抑制劑，需遵醫(yī)囑選擇合適劑型。
4、胰島素治療
1型糖尿病需終身胰島素替代治療，常用方案包括基礎(chǔ)+餐時胰島素注射。胰島素注射液根據(jù)作用時間分為超短效、短效、中效和長效。胰島素泵可模擬生理性分泌模式。注射部位需輪換，避免脂肪增生。新型胰島素類似物如德谷胰島素具有更平穩(wěn)的藥效曲線。
5、代謝手術(shù)
對于BMI≥32.5的2型糖尿病患者，可考慮腹腔鏡胃旁路術(shù)或袖狀胃切除術(shù)。術(shù)后需終身營養(yǎng)監(jiān)測，補充維生素B12、鐵劑等微量營養(yǎng)素。手術(shù)改善血糖的機制涉及腸促胰素變化、膽汁酸代謝調(diào)節(jié)等。術(shù)前需全面評估心肺功能及手術(shù)風(fēng)險。
糖尿病患者需建立規(guī)律的血糖監(jiān)測習(xí)慣，空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小時血糖＜10mmol/L。每3個月檢測糖化血紅蛋白，目標(biāo)值＜7%。注意足部護理預(yù)防糖尿病足，每日檢查足部皮膚完整性。保持作息規(guī)律，避免熬夜導(dǎo)致血糖波動。戒煙限酒，定期進(jìn)行眼底、腎功能等并發(fā)癥篩查。出現(xiàn)多飲多尿加重或反復(fù)低血糖時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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