咳嗽咳出血是怎么一回事
咳嗽咳出血可能由支氣管擴張、肺結(jié)核、肺癌、肺炎、咽喉黏膜損傷等原因引起，可通過藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。咳血通常表現(xiàn)為痰中帶血絲或大量鮮紅色血液，需根據(jù)病因采取針對性處理。
1、支氣管擴張
支氣管擴張患者因支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，容易出現(xiàn)反復(fù)咳嗽伴膿痰和咯血?？┭靠蓮奶抵袔а酱罅砍鲅?，常因感染誘發(fā)急性加重。需使用鹽酸溴己新片祛痰，頭孢克洛膠囊控制感染，氨甲環(huán)酸片止血。胸部CT可顯示支氣管囊狀或柱狀擴張?zhí)卣鳌?/p>
2、肺結(jié)核
肺結(jié)核咯血多因空洞壁血管破裂導(dǎo)致，伴有午后低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。典型表現(xiàn)為少量鮮紅色血痰，嚴(yán)重者可出現(xiàn)大咯血。需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，必要時行支氣管動脈栓塞術(shù)止血。
3、肺癌
中央型肺癌常以痰中帶血為首發(fā)癥狀，因腫瘤侵蝕血管所致?？┭酁殚g斷性，伴隨刺激性干咳、消瘦等表現(xiàn)。確診需依靠支氣管鏡活檢，治療包括吉非替尼片靶向治療、注射用培美曲塞二鈉化療等，早期病例可考慮肺葉切除術(shù)。
4、肺炎
重癥肺炎可能因肺泡毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致血性痰，常見于肺炎鏈球菌或克雷伯桿菌感染。除咯血外還有高熱、胸痛等癥狀。需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，鹽酸氨溴索口服溶液促進排痰，配合氧療支持。胸部X線可見肺實變影。
5、咽喉黏膜損傷
劇烈咳嗽導(dǎo)致咽喉部黏膜機械性損傷時，可出現(xiàn)痰中少量血絲。常見于急性咽喉炎或過敏性疾病，通常無發(fā)熱等全身癥狀。建議用復(fù)方氯己定含漱液消炎，西瓜霜潤喉片緩解咽痛，避免辛辣食物刺激。喉鏡檢查可見黏膜充血或淺表潰瘍。
出現(xiàn)咳血癥狀時應(yīng)立即停止體力活動，采取患側(cè)臥位防止血液流入健側(cè)肺。保持環(huán)境空氣濕潤，避免吸入粉塵或冷空氣刺激。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)，禁止飲酒和進食堅硬食物。記錄咯血量、顏色及伴隨癥狀，就診時攜帶既往胸部影像資料。長期吸煙者需進行低劑量螺旋肺癌篩查，肺結(jié)核密切接觸者要完善PPD試驗。所有咳血患者均需在呼吸內(nèi)科完善血常規(guī)、凝血功能、胸部CT等檢查明確病因。
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