室上性心動過速嚴(yán)重的嗎
室上性心動過速是否嚴(yán)重需根據(jù)發(fā)作頻率、持續(xù)時間及伴隨癥狀綜合判斷，多數(shù)情況下可通過藥物或射頻消融術(shù)有效治療。
室上性心動過速發(fā)作時心率通常超過150次/分，若偶爾發(fā)作且持續(xù)時間短，可能僅表現(xiàn)為心悸、胸悶，通過深呼吸或刺激迷走神經(jīng)可自行終止，這類情況對心臟功能影響較小。若頻繁發(fā)作或持續(xù)數(shù)小時以上，可能導(dǎo)致血流動力學(xué)不穩(wěn)定，出現(xiàn)頭暈、暈厥甚至心力衰竭，需緊急醫(yī)療干預(yù)。部分患者合并預(yù)激綜合征或結(jié)構(gòu)性心臟病時，可能誘發(fā)室顫等致命性心律失常。長期未控制的室上速還可能引起心動過速性心肌病，導(dǎo)致心臟擴大和收縮功能下降。
少數(shù)患者存在先天傳導(dǎo)通路異?；蜻z傳性心律失常綜合征，如Brugada綜合征、長QT綜合征等基礎(chǔ)疾病時，室上速可能演變?yōu)槲＜吧膼盒孕穆墒С！?a href="http://www.028tfnet.cn/k/1wve5rg6kond69h.html" target="_blank">妊娠期女性、老年人或合并甲狀腺功能亢進、慢性肺病等系統(tǒng)性疾病者，發(fā)作時更易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
確診室上性心動過速后應(yīng)避免攝入咖啡因和酒精等興奮性物質(zhì)，規(guī)律監(jiān)測心率變化，學(xué)習(xí)Valsalva動作等迷走神經(jīng)刺激方法。發(fā)作時保持坐位減少回心血量，若15分鐘內(nèi)未緩解或出現(xiàn)意識模糊、胸痛等癥狀需立即就醫(yī)。長期管理需遵醫(yī)囑服用普羅帕酮片、美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物，射頻消融術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查動態(tài)心電圖評估療效。日常可進行散步、游泳等中等強度有氧運動，但避免競技性運動誘發(fā)心動過速。
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