室上性心動過速是怎么回事
室上性心動過速可能由房室結折返性心動過速、預激綜合征、甲狀腺功能亢進、心肌缺血、藥物或酒精刺激等原因引起，可通過藥物治療、射頻消融術、生活方式調整、迷走神經刺激法、電復律等方式治療。
1、房室結折返性心動過速
房室結折返性心動過速是心臟電信號在房室結內形成環(huán)形傳導導致的快速心律失常，通常表現(xiàn)為突發(fā)突止的心悸、胸悶或頭暈?？赡芘c先天性房室結雙徑路有關。急性發(fā)作時可嘗試冰敷面部刺激迷走神經，或遵醫(yī)囑使用鹽酸維拉帕米注射液、鹽酸普羅帕酮片、三磷酸腺苷二鈉注射液等藥物終止發(fā)作。
2、預激綜合征
預激綜合征因心臟存在異常傳導旁路導致電信號繞行，易誘發(fā)陣發(fā)性室上速，常伴心前區(qū)壓迫感或暈厥。心電圖可見delta波特征。射頻消融術可根治異常旁路，發(fā)作期可用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片控制心率，日常需避免劇烈運動及咖啡因攝入。
3、甲狀腺功能亢進
甲狀腺激素過量會增強心肌興奮性，引發(fā)竇性或房性心動過速，多伴體重下降、手抖、怕熱等癥狀。需通過甲功檢查確診，治療包括甲巰咪唑片抑制甲狀腺激素合成，鹽酸普萘洛爾片緩解心悸，同時限制含碘食物攝入。
4、心肌缺血
冠狀動脈供血不足時心肌細胞電活動紊亂，可能誘發(fā)房性心動過速，常合并胸痛、氣短。需完善冠脈造影評估血管狹窄程度，使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善供血，阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，發(fā)作時舌下含服硝酸甘油片。
5、藥物或酒精刺激
過量攝入咖啡因、酒精或擬交感藥物如麻黃堿可刺激腎上腺素分泌，導致竇房結自律性增高。表現(xiàn)為心率增快伴面色潮紅，停止誘因后多自行緩解。嚴重時需靜脈注射鹽酸艾司洛爾注射液，日常應戒酒并控制濃茶、能量飲料攝入。
室上性心動過速患者應保持規(guī)律作息，避免熬夜及情緒激動，每日監(jiān)測靜息心率。飲食選擇低鹽低脂食物，限制每日咖啡因攝入不超過200毫克。發(fā)作時立即坐下休息，嘗試深呼吸或咳嗽等迷走神經刺激方法。若每年發(fā)作超過3次或伴隨暈厥、胸痛，需及時心內科就診評估射頻消融手術指征。術后遵醫(yī)囑定期復查動態(tài)心電圖，避免提重物或劇烈運動1個月。
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