新生兒肺不張的原因
新生兒肺不張可能由羊水吸入、呼吸窘迫綜合征、先天性肺發(fā)育不良、感染性肺炎、氣胸等原因引起,通常表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺、呻吟等癥狀。建議及時就醫(yī),明確病因后針對性治療。
1、羊水吸入
分娩過程中胎兒吸入被胎糞污染的羊水,可能導致氣道阻塞引發(fā)肺不張?;純嚎沙霈F(xiàn)呼吸頻率增快、血氧飽和度下降,需通過氣管插管吸引清除異物,必要時使用氨溴索注射液促進痰液排出。
2、呼吸窘迫綜合征
早產(chǎn)兒因肺表面活性物質(zhì)缺乏導致肺泡萎陷,胸片顯示毛玻璃樣改變。需給予豬肺磷脂注射液替代治療,配合持續(xù)氣道正壓通氣支持,嚴重時需機械通氣。
3、先天性肺發(fā)育不良
支氣管或肺泡結(jié)構(gòu)異常導致局部通氣障礙,CT可見肺段或肺葉容積縮小。輕癥可通過體位引流改善,嚴重者需行肺葉切除術(shù),術(shù)后使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染。
4、感染性肺炎
B族鏈球菌或大腸桿菌感染引發(fā)炎癥滲出物堵塞氣道,聽診可聞及濕啰音。需靜脈注射注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染,配合布地奈德混懸液霧化減輕氣道水腫。
5、氣胸
產(chǎn)傷或機械通氣導致肺泡破裂,氣體進入胸膜腔壓迫肺組織。需緊急行胸腔穿刺抽氣,張力性氣胸需放置胸腔閉式引流管,同時使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防繼發(fā)感染。
家長需保持新生兒適宜體位,頭部抬高15-30度有助于改善通氣;喂養(yǎng)時注意少量多次,避免嗆奶加重呼吸困難;定期監(jiān)測呼吸頻率和血氧變化,發(fā)現(xiàn)呼吸暫?;蚰w色青紫立即就醫(yī);維持環(huán)境溫度在24-26℃,濕度50%-60%;避免接觸呼吸道感染患者,所有護理操作前嚴格手部消毒。出院后定期隨訪胸片評估肺復(fù)張情況。
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