新生兒肺不張主要原因有哪些
新生兒肺不張的主要原因有遺傳因素、呼吸中樞抑制、氣道阻塞、肺部發(fā)育不良和呼吸肌無(wú)力等。
一、遺傳因素
某些遺傳性疾病如囊性纖維化可導(dǎo)致新生兒肺不張,這類(lèi)疾病會(huì)影響呼吸道黏液清除功能,使分泌物積聚堵塞支氣管。患兒可能出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽和呼吸急促癥狀,治療需結(jié)合氣道廓清技術(shù),并使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆?;驑?biāo)準(zhǔn)桃金娘腸溶膠囊等藥物幫助稀釋痰液。
二、呼吸中樞抑制
圍產(chǎn)期窒息或母親使用鎮(zhèn)靜藥物會(huì)抑制新生兒呼吸中樞,導(dǎo)致肺通氣不足引發(fā)肺不張?;純撼1憩F(xiàn)為呼吸淺慢和皮膚青紫,需及時(shí)進(jìn)行氧療支持,可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸咖啡因注射液、氨茶堿注射液或鹽酸納洛酮注射液等呼吸興奮劑改善通氣。
三、氣道阻塞
羊水吸入或呼吸道分泌物滯留是常見(jiàn)的氣道阻塞原因,這些異物會(huì)完全或部分阻塞支氣管腔。臨床可見(jiàn)呼吸困難和三凹征,治療采用支氣管鏡灌洗,配合使用鹽酸氨溴索注射液、吸入用乙酰半胱氨酸溶液或布地奈德混懸液等化痰藥物。
四、肺部發(fā)育不良
早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)缺乏易引起彌漫性微肺不張,多與透明膜病相關(guān)。典型癥狀包括呻吟樣呼吸和血氧飽和度下降,需持續(xù)氣道正壓通氣治療,并補(bǔ)充豬肺磷脂注射液、牛肺表面活性劑或貝拉康坦等外源性肺表面活性物質(zhì)。
五、呼吸肌無(wú)力
新生兒重癥肌無(wú)力或脊髓性肌萎縮癥會(huì)導(dǎo)致呼吸肌收縮乏力,造成限制性通氣障礙。特征表現(xiàn)為呼吸淺快和反常呼吸,需要無(wú)創(chuàng)通氣支持,可應(yīng)用新斯的明注射液、吡啶斯的明片或利魯唑片等神經(jīng)肌肉功能改善藥物。
家長(zhǎng)需密切觀察新生兒呼吸頻率與節(jié)律,保持環(huán)境溫濕度適宜,定期翻身拍背促進(jìn)分泌物排出。注意喂養(yǎng)時(shí)采取半臥位避免嗆咳,發(fā)現(xiàn)呼吸暫停或青紫應(yīng)立即就醫(yī)。日常護(hù)理中注意避免呼吸道感染,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施,遵醫(yī)囑完成肺部物理治療療程,定期隨訪胸片評(píng)估肺復(fù)蘇情況。
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