新生兒肺不張可能由羊水或胎糞吸入、呼吸中樞發(fā)育不成熟、肺部發(fā)育不良、呼吸肌無(wú)力、先天性氣道畸形等原因引起，通常表現(xiàn)為呼吸急促、呻吟、面色青紫等癥狀。

一、羊水或胎糞吸入

這是新生兒肺不張較為常見(jiàn)的原因。胎兒在宮內(nèi)或分娩過(guò)程中，可能吸入被胎糞污染的羊水或過(guò)多的羊水，這些物質(zhì)會(huì)阻塞細(xì)小的支氣管，導(dǎo)致遠(yuǎn)端肺泡內(nèi)的氣體被吸收，從而引發(fā)肺不張?；純嚎赡艹霈F(xiàn)呼吸窘迫、呻吟、吸氣性三凹征等癥狀。治療上，醫(yī)生會(huì)立即進(jìn)行氣道清理，如吸出異物，并可能給予氧氣支持，嚴(yán)重時(shí)需使用呼吸機(jī)輔助通氣。日常護(hù)理中，家長(zhǎng)需密切觀察新生兒的呼吸狀況，保持其呼吸道通暢。

二、呼吸中樞發(fā)育不成熟

早產(chǎn)兒由于呼吸中樞發(fā)育不成熟，容易出現(xiàn)呼吸暫停和呼吸淺表，導(dǎo)致通氣不足，肺泡無(wú)法充分?jǐn)U張，進(jìn)而引起肺不張。這屬于生理性因素?；純撼１憩F(xiàn)為呼吸不規(guī)則、周期性呼吸暫停。治療重點(diǎn)在于支持治療，如使用咖啡因枸櫞酸口服溶液等藥物刺激呼吸中樞，并輔以持續(xù)氣道正壓通氣支持。家長(zhǎng)需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，學(xué)會(huì)識(shí)別呼吸暫停的征兆，并配合進(jìn)行必要的監(jiān)護(hù)。

三、肺部發(fā)育不良

某些先天性肺部疾病，如新生兒呼吸窘迫綜合征，由于肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，導(dǎo)致肺泡萎縮和肺不張。這與早產(chǎn)密切相關(guān)?；純撼錾蟛痪眉闯霈F(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸窘迫。治療需立即補(bǔ)充外源性肺表面活性物質(zhì)，如豬肺磷脂注射液，并給予機(jī)械通氣支持。此情況屬于病理因素，需要新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和專業(yè)治療。

四、呼吸肌無(wú)力

新生兒，特別是早產(chǎn)兒，胸壁肌肉和膈肌力量薄弱，在呼吸時(shí)無(wú)法產(chǎn)生足夠的負(fù)壓來(lái)充分?jǐn)U張肺泡，長(zhǎng)期通氣不足可導(dǎo)致部分肺泡萎陷。這常與全身肌張力低下并存。患兒表現(xiàn)為呼吸淺快、吸氣費(fèi)力。治療以支持為主，包括營(yíng)養(yǎng)支持以增強(qiáng)肌力，以及使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，減少呼吸肌做功。家長(zhǎng)需注意喂養(yǎng)時(shí)防止嗆奶，避免增加呼吸負(fù)擔(dān)。

五、先天性氣道畸形

這是一種相對(duì)少見(jiàn)的病理原因。如先天性氣管食管瘺、氣管支氣管狹窄或閉鎖、先天性肺囊腫等結(jié)構(gòu)異常，會(huì)直接阻礙氣流進(jìn)入部分肺葉或肺段，導(dǎo)致局部肺不張?；純嚎赡馨橛形桂B(yǎng)困難、反復(fù)肺炎等癥狀。診斷依賴于影像學(xué)檢查。治療通常需要外科手術(shù)干預(yù)，以矯正畸形、解除梗阻。家長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)新生兒有異常呼吸音或長(zhǎng)期呼吸不暢，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。

新生兒肺不張是一種需要高度重視的急癥，家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)呼吸頻率明顯增快超過(guò)每分鐘60次、鼻翼煽動(dòng)、點(diǎn)頭樣呼吸、持續(xù)呻吟或面色、口唇發(fā)紺等任何異常跡象，必須立即送往醫(yī)院新生兒科或兒科急診。切不可自行處理或等待觀察。在醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)通過(guò)胸部X光片等檢查明確診斷，并根據(jù)病因采取針對(duì)性的治療措施，如吸氧、氣道清理、呼吸支持甚至手術(shù)治療。預(yù)后與病因、發(fā)現(xiàn)和治療的及時(shí)性密切相關(guān)，多數(shù)患兒在經(jīng)過(guò)正規(guī)治療后可以康復(fù)。日常護(hù)理中，家長(zhǎng)應(yīng)確保寶寶所處環(huán)境空氣清新、溫濕度適宜，避免接觸呼吸道感染患者，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行喂養(yǎng)和護(hù)理，定期隨訪。