尿結(jié)石的治療沒有單一的“最好”方法，最佳治療方案需根據(jù)結(jié)石大小、位置、成分及患者具體情況綜合決定，主要治療方法有藥物排石治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)以及開放手術(shù)。

一、藥物排石治療

藥物排石治療適用于直徑小于6毫米、表面光滑、位于輸尿管下段且無明顯梗阻和感染的結(jié)石。常用藥物包括α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊，可以松弛輸尿管平滑肌，促進結(jié)石排出；同時可使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片緩解排石過程中的疼痛。對于尿酸結(jié)石，醫(yī)生可能會處方枸櫞酸氫鉀鈉顆粒來堿化尿液，溶解結(jié)石。此方法屬于保守治療，需要患者配合多飲水、適度運動。

二、體外沖擊波碎石術(shù)

體外沖擊波碎石術(shù)是一種非侵入性治療，適用于直徑小于2厘米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石。該方法利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石，使其碎裂成小顆粒后隨尿液排出。它具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)點，但可能需要多次治療，且對于質(zhì)地堅硬的胱氨酸結(jié)石或草酸鈣結(jié)石效果可能不佳。治療后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等暫時性不適。

三、輸尿管鏡碎石取石術(shù)

輸尿管鏡碎石取石術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，適用于輸尿管中下段結(jié)石，或體外沖擊波碎石失敗、結(jié)石較大的情況。醫(yī)生通過尿道置入纖細的輸尿管鏡，直達結(jié)石所在位置，利用激光或氣壓彈道等能量將結(jié)石擊碎并取出。該方法能直接處理結(jié)石，碎石效率高，對腎臟無損傷，術(shù)后通常需要留置輸尿管支架管一段時間以利于恢復。

四、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)

經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)主要用于處理直徑大于2厘米的腎結(jié)石、鹿角形結(jié)石或輸尿管上段大結(jié)石。手術(shù)時在腰部建立一條從皮膚到腎臟的微小通道，通過腎鏡進入腎臟，利用超聲或激光等設備將結(jié)石粉碎并清除。這是治療復雜性腎結(jié)石的主要手段，效果確切，但屬于有創(chuàng)操作，存在出血、感染等風險，需要由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作。

五、開放手術(shù)

開放手術(shù)目前應用已大幅減少，僅在少數(shù)特殊情況下考慮，例如結(jié)石巨大、形狀復雜且其他微創(chuàng)方法均無法處理，或合并需要同時手術(shù)矯正的泌尿系統(tǒng)解剖異常。傳統(tǒng)開放手術(shù)如腎盂切開取石術(shù)或腎實質(zhì)切開取石術(shù)，雖然能直接取凈結(jié)石，但創(chuàng)傷大、出血多、術(shù)后恢復時間長，目前已基本被上述微創(chuàng)技術(shù)所取代。

尿結(jié)石的治療選擇多樣，關鍵在于個體化評估。無論采取何種治療，后續(xù)的生活管理至關重要。患者應保證每日充足的飲水量，使尿量維持在2升以上，以稀釋尿液、減少晶體形成。飲食上需根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果進行調(diào)整，例如草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、堅果等高草酸食物，尿酸結(jié)石患者應減少動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤攝入。適度運動有助于小結(jié)石的排出，但應避免突然的劇烈活動。定期復查泌尿系統(tǒng)超聲，監(jiān)測有無結(jié)石復發(fā)，對于預防至關重要。若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀，須立即就醫(yī)。