肝性腦病能輸庫存血嗎
肝性腦病患者通常不建議輸注庫存血。肝性腦病是嚴重肝功能損害導(dǎo)致的代謝紊亂性疾病,庫存血中的氨含量較高可能加重病情。
庫存血在保存過程中會因紅細胞分解而逐漸積累氨等毒性物質(zhì)。肝性腦病患者本身存在氨代謝障礙,輸入庫存血可能使血氨水平進一步升高,誘發(fā)或加重意識障礙、行為異常等神經(jīng)精神癥狀。對于合并活動性出血的肝性腦病患者,臨床優(yōu)先選擇新鮮冰凍血漿或新鮮全血,必要時可聯(lián)合使用降氨藥物如門冬氨酸鳥氨酸注射液。
在極端緊急情況下,若必須使用庫存血且無替代品,需同步進行血氨監(jiān)測并強化降氨治療。可通過持續(xù)血液凈化技術(shù)清除毒性物質(zhì),同時靜脈滴注精氨酸谷氨酸注射液等藥物促進氨代謝。但這種情況屬于臨床搶救時的特殊處理,不作為常規(guī)推薦方案。
肝性腦病患者應(yīng)嚴格遵循低蛋白飲食原則,每日蛋白攝入量控制在20-40克,優(yōu)先選擇植物蛋白和乳制品??蛇m量補充支鏈氨基酸制劑維持營養(yǎng),避免便秘誘發(fā)血氨升高。日常需監(jiān)測意識狀態(tài)變化,出現(xiàn)嗜睡、言語不清等癥狀時立即就醫(yī)。對于肝硬化等基礎(chǔ)肝病患者,需定期檢測血氨水平并預(yù)防上消化道出血等誘發(fā)因素。




