橈骨小頭骨折手術(shù)入路
橈骨小頭骨折手術(shù)入路主要有外側(cè)入路、后外側(cè)入路、前外側(cè)入路等方式，具體選擇需根據(jù)骨折類型、軟組織條件及手術(shù)目標(biāo)綜合評估。
外側(cè)入路是橈骨小頭骨折最常用的手術(shù)入路，通過肘關(guān)節(jié)外側(cè)切口暴露橈骨小頭，適用于大多數(shù)單純性骨折。該入路操作相對簡單，可清晰顯露橈骨小頭及環(huán)狀韌帶，便于骨折復(fù)位內(nèi)固定。術(shù)中需注意保護(hù)橈神經(jīng)深支，避免過度牽拉導(dǎo)致神經(jīng)損傷。后外側(cè)入路適用于合并肘關(guān)節(jié)后脫位或復(fù)雜骨折類型，切口位于肘后外側(cè)，可同時(shí)處理尺骨鷹嘴骨折。該入路對伸肌裝置干擾較小，但視野相對受限，需精細(xì)操作。前外側(cè)入路主要用于合并橈骨頸骨折或需廣泛顯露的病例，切口沿肱橈肌與橈側(cè)腕長伸肌間隙進(jìn)入，能充分暴露橈骨近端。該入路需特別注意保護(hù)橈神經(jīng)淺支及橈動(dòng)脈，術(shù)后可能出現(xiàn)前臂旋轉(zhuǎn)功能受限。
術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃，早期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，避免僵硬。定期復(fù)查X線評估骨折愈合情況，漸進(jìn)性增加主動(dòng)活動(dòng)范圍。注意觀察切口愈合及神經(jīng)功能恢復(fù)，出現(xiàn)腫脹加重或感覺異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，如牛奶、魚肉等，促進(jìn)骨痂形成。避免吸煙飲酒，減少咖啡因攝入，以免影響骨折愈合速度。
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