直腸癌晚期臨終前癥狀
直腸癌晚期臨終前癥狀主要有惡病質(zhì)、劇烈疼痛、腸梗阻、意識(shí)障礙、多器官功能衰竭等。
1、惡病質(zhì)：
患者會(huì)出現(xiàn)極度消瘦、肌肉萎縮、皮下脂肪消失等表現(xiàn)，伴隨嚴(yán)重乏力、貧血。這與腫瘤消耗大量營(yíng)養(yǎng)、機(jī)體代謝紊亂有關(guān)。需通過靜脈營(yíng)養(yǎng)支持緩解癥狀，但無法逆轉(zhuǎn)病程進(jìn)展。
2、劇烈疼痛：
腫瘤侵犯骶神經(jīng)或盆腔組織可引起持續(xù)性劇痛，常需強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑控制。疼痛可能放射至腰背部或下肢，體位改變時(shí)加重。
3、腸梗阻：
腫瘤阻塞腸腔導(dǎo)致排便排氣停止，出現(xiàn)腹脹、嘔吐、腸型蠕動(dòng)波。腹部CT可見腸管擴(kuò)張積液。可通過胃腸減壓緩解癥狀，但晚期多無法手術(shù)解除梗阻。
4、意識(shí)障礙：
代謝紊亂、電解質(zhì)失衡或腦轉(zhuǎn)移可引起嗜睡、譫妄甚至昏迷。血氨升高可能導(dǎo)致肝性腦病，表現(xiàn)為定向力喪失、撲翼樣震顫。需維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜藥物。
5、多器官功能衰竭：
常序貫出現(xiàn)呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、腎功能衰竭等。表現(xiàn)為呼吸困難、血壓下降、少尿或無尿。與全身炎癥反應(yīng)、微循環(huán)障礙有關(guān)，此時(shí)以減輕痛苦為主要治療目標(biāo)。
晚期患者護(hù)理需注重緩解痛苦，保持皮膚清潔干燥，每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。家屬可輕柔按摩患者四肢促進(jìn)血液循環(huán)，用濕棉簽濕潤(rùn)口唇。病房應(yīng)保持安靜，光線柔和，播放患者喜愛的音樂有助于舒緩情緒。臨終階段以姑息治療為主，避免有創(chuàng)搶救措施。
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