輸尿管上段擴(kuò)張的原因是什么
輸尿管上段擴(kuò)張可能由輸尿管結(jié)石、輸尿管狹窄、泌尿系統(tǒng)感染、輸尿管腫瘤、先天性輸尿管畸形等原因引起。輸尿管上段擴(kuò)張通常表現(xiàn)為腰部脹痛、排尿困難、血尿等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確病因。
1、輸尿管結(jié)石
結(jié)石堵塞輸尿管可導(dǎo)致近端尿液淤積引發(fā)擴(kuò)張。典型癥狀為突發(fā)性腎絞痛伴惡心嘔吐，可通過超聲或CT確診。治療可選用排石顆粒、尿石通丸等藥物促進(jìn)排石，嚴(yán)重時需行體外沖擊波碎石術(shù)。
2、輸尿管狹窄
炎癥或手術(shù)損傷導(dǎo)致的管腔狹窄會引起上段擴(kuò)張。患者可能出現(xiàn)間歇性腰痛及尿流變細(xì)。確診需依賴輸尿管造影，輕度狹窄可用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管，重度需手術(shù)置入支架。
3、泌尿系統(tǒng)感染
反復(fù)泌尿感染可能引起輸尿管壁水腫和蠕動功能障礙。常伴有尿頻尿急癥狀，尿常規(guī)可見白細(xì)胞升高?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，配合三金片等中成藥治療。
4、輸尿管腫瘤
腫瘤占位阻塞輸尿管腔可導(dǎo)致上段進(jìn)行性擴(kuò)張。多表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿，CT檢查可見占位病變。需通過手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后可能需配合注射用順鉑等化療藥物。
5、先天性輸尿管畸形
如輸尿管瓣膜或高位輸尿管開口等先天異常，兒童期即可出現(xiàn)擴(kuò)張。超聲檢查可見輸尿管迂曲擴(kuò)張，治療需根據(jù)畸形類型選擇輸尿管再植術(shù)等矯正手術(shù)。
建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時及時進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查，避免憋尿及過量攝入高草酸食物。日常保持每日2000毫升以上飲水量，適度跳躍運動有助于小結(jié)石排出。若確診為病理性擴(kuò)張，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物或手術(shù)治療，定期復(fù)查尿常規(guī)及影像學(xué)檢查。
