左側(cè)輸尿管上段擴張并左腎積水怎么引起的
左側(cè)輸尿管上段擴張并左腎積水可能由輸尿管結(jié)石、輸尿管狹窄、腫瘤壓迫、先天性畸形或泌尿系統(tǒng)感染等原因引起。該癥狀通常表現(xiàn)為腰部脹痛、排尿困難、血尿等，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確病因。
1、輸尿管結(jié)石
結(jié)石堵塞輸尿管上段會導(dǎo)致尿液排出受阻，引發(fā)近端輸尿管擴張及腎積水?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)性腰部絞痛并向會陰放射，伴隨惡心嘔吐。確診需通過泌尿系超聲或CT檢查。治療可遵醫(yī)囑使用排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物促進結(jié)石排出，嚴重者需行體外沖擊波碎石術(shù)。
2、輸尿管狹窄
炎癥反復(fù)發(fā)作或手術(shù)損傷可能導(dǎo)致輸尿管管腔狹窄，造成機械性梗阻?；颊叱Ｓ蟹磸?fù)尿路感染史，表現(xiàn)為漸進性腰部酸脹。可通過輸尿管鏡或逆行造影評估狹窄程度。輕度狹窄可嘗試輸尿管支架置入術(shù)，重度狹窄需行狹窄段切除吻合術(shù)。
3、腫瘤壓迫
盆腔腫瘤如子宮肌瘤、結(jié)腸癌等外源性壓迫輸尿管，或輸尿管本身乳頭狀瘤生長均可導(dǎo)致梗阻?；颊呖赡馨橛畜w重下降、間歇性無痛血尿。需通過增強CT或MRU明確腫瘤性質(zhì)。治療需針對原發(fā)腫瘤制定方案，必要時先行腎造瘺解除梗阻。
4、先天性畸形
先天性輸尿管瓣膜、高位輸尿管開口等發(fā)育異?？稍斐赡蛞阂鞑粫场６嘁娪趦和诎l(fā)病，表現(xiàn)為反復(fù)泌尿系感染。通過靜脈腎盂造影可顯示畸形部位。輕度者可觀察隨訪，嚴重者需行輸尿管成形術(shù)矯正解剖結(jié)構(gòu)。
5、泌尿系統(tǒng)感染
慢性腎盂腎炎或輸尿管炎可能導(dǎo)致管壁纖維化增厚，影響尿液通過?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱、尿頻尿急等病史。尿培養(yǎng)可明確致病菌。治療需足療程使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時處理積水問題。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，避免憋尿及高草酸飲食。出現(xiàn)腰部持續(xù)性隱痛或發(fā)熱時應(yīng)及時復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測積水變化。長期腎積水可能影響腎功能，建議每3-6個月檢查血肌酐和腎小球濾過率。術(shù)后患者需定期更換輸尿管支架，防止再狹窄。
