最常見的院內(nèi)感染類型主要有泌尿道感染、手術(shù)部位感染、呼吸道感染、血流感染以及胃腸道感染。

一、泌尿道感染

泌尿道感染是醫(yī)院內(nèi)最常見的感染類型之一，尤其好發(fā)于留置導(dǎo)尿管的患者。病原體通常通過導(dǎo)尿管及其管路系統(tǒng)逆行進(jìn)入膀胱。感染可表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等急性腎盂腎炎表現(xiàn)。預(yù)防措施的核心在于嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，盡量縮短留置時(shí)間，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保持引流系統(tǒng)的密閉性。對(duì)于已發(fā)生的感染，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果，遵醫(yī)囑使用敏感的抗生素進(jìn)行治療，例如左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片或磷霉素氨丁三醇散等。

二、手術(shù)部位感染

手術(shù)部位感染涉及手術(shù)切口和手術(shù)涉及的器官或腔隙。感染風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)類型、患者自身狀況及圍手術(shù)期管理密切相關(guān)。淺表切口感染表現(xiàn)為切口局部紅、腫、熱、痛或有膿性分泌物。深部切口或器官腔隙感染則可能伴有發(fā)熱等全身癥狀。預(yù)防需從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后多環(huán)節(jié)入手，包括規(guī)范備皮、合理預(yù)防性使用抗生素、維持術(shù)中患者體溫、加強(qiáng)術(shù)后切口護(hù)理等。治療上，對(duì)于表淺感染可能需要敞開引流，深部感染則需遵醫(yī)囑使用抗生素，如注射用頭孢唑林鈉、注射用克林霉素磷酸酯等，并可能需要再次手術(shù)清創(chuàng)。

三、呼吸道感染

醫(yī)院獲得性肺炎是重要的院內(nèi)呼吸道感染，常見于重癥監(jiān)護(hù)室中接受機(jī)械通氣的患者。病原體可通過醫(yī)護(hù)人員手部、污染的呼吸機(jī)管路或口咽部分泌物誤吸進(jìn)入下呼吸道?；颊呖沙霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰、呼吸困難等癥狀，肺部聽診可聞及濕性啰音。預(yù)防的關(guān)鍵在于對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎集束化措施的落實(shí)，如抬高床頭、每日評(píng)估鎮(zhèn)靜和脫機(jī)、預(yù)防應(yīng)激性潰瘍等。治療需根據(jù)可能的病原體經(jīng)驗(yàn)性選擇抗生素，如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉或注射用萬古霉素等，并盡快根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥。

四、血流感染

血流感染常與中心靜脈導(dǎo)管等血管內(nèi)裝置的留置有關(guān)，病原體可沿導(dǎo)管外壁或通過污染的接頭、輸液液體進(jìn)入血液。臨床表現(xiàn)包括寒戰(zhàn)、高熱、呼吸心率增快等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致感染性休克。預(yù)防的中心環(huán)節(jié)是最大無菌屏障置管、選擇最佳置管部位、每日評(píng)估導(dǎo)管必要性并及時(shí)拔除。一旦懷疑導(dǎo)管相關(guān)血流感染，通常需要拔除導(dǎo)管并送尖端培養(yǎng)，同時(shí)立即采集血標(biāo)本送檢，并遵醫(yī)囑開始經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療，常用藥物包括注射用鹽酸萬古霉素、注射用達(dá)托霉素或注射用氟康唑等。

五、胃腸道感染

院內(nèi)胃腸道感染主要由艱難梭菌感染引起，多發(fā)生在長(zhǎng)期使用廣譜抗生素的患者中?？股仄茐牧四c道正常菌群，導(dǎo)致艱難梭菌過度繁殖并產(chǎn)生毒素，引發(fā)腹瀉、腹痛、發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致偽膜性腸炎。預(yù)防的重點(diǎn)在于合理使用抗生素，減少不必要的廣譜抗生素應(yīng)用，并加強(qiáng)接觸隔離措施。治療上，對(duì)于輕中度感染，可遵醫(yī)囑口服甲硝唑片；對(duì)于重度或復(fù)發(fā)性感染，則可能需要使用口服萬古霉素或非達(dá)霉素進(jìn)行治療，同時(shí)需停用或調(diào)整導(dǎo)致感染的抗生素。

院內(nèi)感染的防控是一個(gè)系統(tǒng)性工程，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬的共同參與。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告體系，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、環(huán)境清潔消毒、無菌操作等基礎(chǔ)感控措施。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)不斷提升感染防控意識(shí)，規(guī)范各項(xiàng)診療操作?；颊呒凹覍僖矐?yīng)了解基本的感染預(yù)防知識(shí)，如配合手衛(wèi)生、正確佩戴口罩、及時(shí)報(bào)告異常癥狀等。通過多層面的綜合干預(yù)，才能有效降低院內(nèi)感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療安全。