老人長期臥床長了褥瘡可通過定期翻身減壓、保持皮膚清潔干燥、加強(qiáng)營養(yǎng)支持、使用外用藥物、進(jìn)行清創(chuàng)治療等方式處理。褥瘡?fù)ǔＳ删植拷M織長期受壓、皮膚受潮濕刺激、營養(yǎng)不良、剪切力作用、感染等因素引起。

一、定期翻身減壓

定期翻身減壓是預(yù)防和治療褥瘡的基礎(chǔ)措施。家屬應(yīng)協(xié)助老人每隔兩小時(shí)更換一次臥位，避免骨骼突出部位持續(xù)受壓。可使用軟枕、氣墊床、減壓貼等工具分散身體壓力。翻身動作須輕柔，避免拖拽老人導(dǎo)致皮膚擦傷。對于坐輪椅的老人，應(yīng)每隔半小時(shí)協(xié)助其抬臀減壓。該措施有助于改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)褥瘡愈合。

二、保持皮膚清潔干燥

保持皮膚清潔干燥能減少微生物滋生和摩擦刺激。每日用溫水和中性皂液清洗皮膚，尤其注意清洗腋下、腹股溝等皺褶部位。清洗后用手拍干，避免用力擦拭。失禁老人需及時(shí)更換尿布，可使用皮膚保護(hù)膜隔離排泄物。床單被褥應(yīng)保持平整干燥，選擇純棉材質(zhì)減少靜電刺激。該護(hù)理可維持皮膚屏障功能，防止褥瘡惡化。

三、加強(qiáng)營養(yǎng)支持

加強(qiáng)營養(yǎng)支持能提供組織修復(fù)所需的營養(yǎng)物質(zhì)。應(yīng)為老人提供高蛋白飲食如雞蛋羹、魚肉泥、牛奶等，每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到每公斤體重1.5克。同時(shí)補(bǔ)充維生素C片、維生素E軟膠囊等促進(jìn)膠原蛋白合成，鋅硒微量元素制劑加速傷口愈合。進(jìn)食困難者可遵醫(yī)囑使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。充足的營養(yǎng)能改善低蛋白血癥，增強(qiáng)皮膚抵抗力。

四、使用外用藥物

使用外用藥物需根據(jù)褥瘡分期選擇不同劑型。一期褥瘡可涂抹褥瘡膏形成保護(hù)膜；二期褥瘡滲出較多時(shí)先用生理鹽水清洗，再敷貼水膠體敷料；三期以上褥瘡伴有壞死組織時(shí)，需先用糜蛋白酶溶液清創(chuàng)，再涂抹磺胺嘧啶銀乳膏抗感染。所有操作前需洗手消毒，換藥時(shí)觀察創(chuàng)面變化。藥物使用應(yīng)遵醫(yī)囑，不可隨意涂抹偏方。

五、進(jìn)行清創(chuàng)治療

進(jìn)行清創(chuàng)治療適用于深度褥瘡伴壞死組織的情況。醫(yī)生會采用外科清創(chuàng)術(shù)去除腐肉，或使用膠原蛋白酶軟膏進(jìn)行自溶性清創(chuàng)。清創(chuàng)后根據(jù)創(chuàng)面情況選擇藻酸鹽敷料、泡沫敷料等新型敷料促進(jìn)肉芽生長。對于大面積褥瘡可能需采用皮瓣移植術(shù)修復(fù)缺損。治療期間需監(jiān)測感染指標(biāo)，嚴(yán)重感染者需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。

褥瘡護(hù)理需注重整體照護(hù)，除上述措施外還應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)，每日進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動防止肌肉萎縮。注意觀察老人體溫變化，出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象時(shí)立即就醫(yī)。照護(hù)者需學(xué)習(xí)正確護(hù)理技巧，保持耐心細(xì)致，通過綜合干預(yù)措施能有效控制褥瘡發(fā)展。長期臥床老人應(yīng)定期進(jìn)行皮膚評估，建立個(gè)性化預(yù)防方案。