肺結(jié)核治愈后胸片表現(xiàn)
肺結(jié)核治愈后胸片可表現(xiàn)為纖維索條影、鈣化灶或胸膜增厚等穩(wěn)定征象，通常提示病灶已無(wú)活動(dòng)性。主要表現(xiàn)有纖維瘢痕形成、鈣化結(jié)節(jié)、胸膜粘連、肺容積縮小、支氣管擴(kuò)張等。
1、纖維瘢痕形成
治愈后最常見的影像學(xué)改變?yōu)榉蝺?nèi)條索狀高密度影，多分布于上葉尖后段或下葉背段。病灶邊緣清晰，周圍可見牽拉性支氣管擴(kuò)張。這種改變由結(jié)核病灶吸收后纖維組織增生修復(fù)所致，屬于不可逆性結(jié)構(gòu)改變，通常無(wú)須特殊處理。
2、鈣化結(jié)節(jié)
部分患者可見肺內(nèi)孤立或多發(fā)點(diǎn)狀、結(jié)節(jié)狀高密度鈣化灶，密度接近骨骼，CT值超過(guò)200HU。鈣化是機(jī)體對(duì)干酪樣壞死物質(zhì)包裹的結(jié)果，表明病灶完全穩(wěn)定，但需與肺內(nèi)其他鈣化性病變鑒別。
3、胸膜粘連
約三成治愈者出現(xiàn)肋膈角變鈍或廣泛胸膜增厚，尤其多見于合并過(guò)結(jié)核性胸膜炎的患者。胸膜纖維化可能導(dǎo)致輕度限制性通氣功能障礙，但多數(shù)不影響日?；顒?dòng)。
4、肺容積縮小
廣泛纖維化可導(dǎo)致患側(cè)肺葉體積減小，表現(xiàn)為氣管縱隔向患側(cè)移位、膈肌上抬、肋間隙變窄等征象。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)代償性肺氣腫，需定期評(píng)估肺功能。
5、支氣管擴(kuò)張
病灶周圍支氣管因纖維組織牽拉形成柱狀或囊狀擴(kuò)張，胸片表現(xiàn)為軌道征或蜂窩狀改變。這類患者易繼發(fā)感染，建議戒煙并接種流感疫苗。
肺結(jié)核治愈后應(yīng)每年復(fù)查胸片或胸部CT，觀察病灶穩(wěn)定性；保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳以改善肺功能；飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A，如雞蛋、胡蘿卜等；避免接觸粉塵刺激物，出現(xiàn)咳嗽加重或咯血需及時(shí)就診。既往結(jié)核病史者若需使用免疫抑制劑，務(wù)必告知醫(yī)生并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
