兒童肺結(jié)核胸片表現(xiàn)
兒童肺結(jié)核胸片表現(xiàn)主要有肺門淋巴結(jié)腫大、粟粒性結(jié)節(jié)、空洞形成、胸腔積液和肺實變等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，需結(jié)合臨床癥狀和實驗室檢查綜合診斷。
1、肺門淋巴結(jié)腫大
兒童肺結(jié)核最常見的胸片表現(xiàn)是單側(cè)或雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大，可能伴隨氣管旁淋巴結(jié)增大。腫大的淋巴結(jié)邊緣多呈分葉狀，密度均勻，部分病例可見鈣化灶。這種表現(xiàn)與兒童免疫系統(tǒng)特點相關(guān)，原發(fā)性肺結(jié)核多表現(xiàn)為淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。
2、粟粒性結(jié)節(jié)
粟粒性肺結(jié)核在胸片上表現(xiàn)為雙肺彌漫分布的1-2毫米大小結(jié)節(jié)影，分布均勻，邊界清晰。這種表現(xiàn)提示血行播散性結(jié)核感染，常見于免疫功能低下的兒童。結(jié)節(jié)可能伴隨肺紋理增粗和網(wǎng)格狀改變。
3、空洞形成
兒童肺結(jié)核空洞多發(fā)生在肺上葉尖后段或下葉背段，胸片顯示為圓形或橢圓形透亮區(qū)，周圍有浸潤性病變?？斩幢谕ǔ］^薄，內(nèi)壁光滑，可能伴隨液平面?？斩葱纬商崾静∽冞M入活動期，具有較強傳染性。
4、胸腔積液
結(jié)核性胸膜炎在胸片上表現(xiàn)為單側(cè)肋膈角變鈍或中量以上胸腔積液，積液密度均勻。兒童結(jié)核性胸膜炎多由鄰近肺實質(zhì)結(jié)核病灶直接蔓延所致，可能伴隨胸膜增厚和粘連。積液吸收后可能遺留胸膜鈣化。
5、肺實變
肺結(jié)核導(dǎo)致的肺實變在胸片上表現(xiàn)為片狀致密影，邊界模糊，多發(fā)生于上葉尖后段或下葉背段。實變區(qū)內(nèi)可見支氣管充氣征，周圍可能伴隨衛(wèi)星病灶。這種表現(xiàn)常見于繼發(fā)性肺結(jié)核，反映肺組織干酪樣壞死和炎性滲出。
發(fā)現(xiàn)兒童胸片異常表現(xiàn)應(yīng)及時進行結(jié)核菌素試驗、痰涂片檢查等進一步確診。治療期間需保證充足營養(yǎng)，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免劇烈運動。家長應(yīng)督促患兒規(guī)律服藥，定期復(fù)查胸片評估治療效果，注意隔離防護避免傳染。居住環(huán)境保持通風(fēng)良好，被褥衣物定期消毒晾曬。
