如何治療新生兒乳汁吸入性肺炎
新生兒乳汁吸入性肺炎可通過保持呼吸道通暢、抗生素治療、氧療、營養(yǎng)支持、體位引流等方式治療。該病通常由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、吞咽協(xié)調(diào)障礙、早產(chǎn)兒發(fā)育不完善、先天性消化道畸形等原因引起。
1、保持呼吸道通暢
立即清理口鼻腔殘留乳汁，采用吸痰器清除氣道分泌物。對出現(xiàn)呼吸窘迫的患兒可采用氣管插管，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。護(hù)理時(shí)需密切監(jiān)測血氧飽和度，維持血氧分壓在60-80mmHg。
2、抗生素治療
繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可使用注射用頭孢曲松鈉、注射用阿莫西林克拉維酸鉀、注射用氨芐西林等抗生素。用藥前需進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥方案。早產(chǎn)兒需特別注意藥物劑量調(diào)整。
3、氧療
對低氧血癥患兒給予頭罩吸氧或鼻導(dǎo)管吸氧，維持血氧飽和度在90%以上。嚴(yán)重呼吸衰竭需采用持續(xù)氣道正壓通氣或高頻振蕩通氣。氧療期間需定期監(jiān)測動脈血?dú)夥治觥?/p>
4、營養(yǎng)支持
急性期可暫停經(jīng)口喂養(yǎng)，通過靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充能量?；謴?fù)期采用少量多次喂養(yǎng)方式，選用防嗆奶專用奶嘴。喂養(yǎng)時(shí)保持45度體位，喂養(yǎng)后豎抱拍背20-30分鐘。
5、體位引流
采用頭低腳高體位促進(jìn)肺部乳汁排出，每2小時(shí)更換體位一次?？膳浜媳巢窟祿舸龠M(jìn)分泌物排出，注意叩擊力度適宜。體位引流需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。
家長需掌握正確的喂養(yǎng)姿勢與技巧，喂養(yǎng)時(shí)保持嬰兒上半身抬高30-45度，控制奶流速避免嗆奶。每次喂養(yǎng)量不宜超過30ml，喂養(yǎng)間隔2-3小時(shí)。注意觀察嬰兒呼吸頻率、膚色等變化，出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺等情況需立即就醫(yī)。恢復(fù)期可適當(dāng)進(jìn)行撫觸按摩促進(jìn)肺部血液循環(huán)，保持室內(nèi)空氣流通，維持適宜溫濕度。定期進(jìn)行生長發(fā)育評估，監(jiān)測有無遠(yuǎn)期肺部并發(fā)癥。
