甲狀旁腺功能減退癥如何調(diào)理
甲狀旁腺功能減退癥可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充鈣劑和維生素D、定期監(jiān)測血鈣水平、避免使用影響鈣吸收的藥物、必要時(shí)進(jìn)行激素替代治療等方式調(diào)理。甲狀旁腺功能減退癥通常由甲狀旁腺手術(shù)損傷、自身免疫性疾病、遺傳因素、低鎂血癥、放射性治療等原因引起。
1、調(diào)整飲食
甲狀旁腺功能減退癥患者需增加高鈣食物的攝入，如牛奶、奶酪、豆腐等乳制品及豆制品，同時(shí)限制高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、碳酸飲料的攝入。日?？蛇m量食用富含維生素D的魚類、蛋黃，幫助促進(jìn)鈣吸收。避免過量攝入草酸含量高的菠菜、莧菜，以免影響鈣質(zhì)利用。
2、補(bǔ)充鈣劑
碳酸鈣片、葡萄糖酸鈣口服溶液等鈣劑是基礎(chǔ)治療手段，需根據(jù)血鈣水平調(diào)整劑量。鈣劑建議分次隨餐服用以提高吸收率，服用期間需監(jiān)測尿鈣排泄量，防止腎結(jié)石形成。嚴(yán)重低鈣血癥時(shí)可短期靜脈注射鈣劑，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格控制輸注速度。
3、維生素D補(bǔ)充
骨化三醇軟膠囊、阿法骨化醇軟膠囊等活性維生素D制劑能有效改善腸道鈣吸收障礙。用藥期間需每周監(jiān)測血鈣磷水平，防止出現(xiàn)高鈣血癥。維生素D應(yīng)與鈣劑聯(lián)合使用，冬季日照不足時(shí)可適當(dāng)增加劑量，但需避免長期超量服用。
4、血鈣監(jiān)測
定期檢測血清鈣、磷、甲狀旁腺激素水平是調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。急性期需每日監(jiān)測血鈣直至穩(wěn)定，穩(wěn)定期可改為每月1次。出現(xiàn)手足抽搐、心律失常等癥狀時(shí)需立即復(fù)查電解質(zhì)，居家可備尿鈣檢測試紙進(jìn)行日常篩查。
5、激素替代
對于頑固性低鈣血癥患者，醫(yī)生可能建議使用重組人甲狀旁腺激素注射液進(jìn)行替代治療。該藥物需皮下注射，使用期間需密切監(jiān)測血鈣和骨密度變化。合并腎上腺功能不全時(shí)需同步補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素，治療過程中禁止自行調(diào)整用藥方案。
甲狀旁腺功能減退癥患者應(yīng)建立規(guī)律的作息習(xí)慣，保證每日30分鐘溫和日照以促進(jìn)皮膚合成維生素D。運(yùn)動(dòng)建議選擇步行、游泳等低沖擊性活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)抽搐。外出時(shí)隨身攜帶鈣劑和醫(yī)療警示卡，出現(xiàn)口周麻木、肌肉痙攣等低鈣癥狀時(shí)及時(shí)含服鈣片。每3-6個(gè)月進(jìn)行骨密度檢查，預(yù)防骨質(zhì)疏松并發(fā)癥。烹飪時(shí)可多用醋泡、發(fā)酵等方式提高食物中鈣的溶解度，限制每日咖啡因攝入不超過200毫克。
