闌尾炎肚子疼什么表現(xiàn)
闌尾炎引起的腹痛主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛,可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
1、轉(zhuǎn)移性右下腹痛:
這是闌尾炎最具特征性的表現(xiàn)。疼痛通常起始于上腹部或肚臍周圍,表現(xiàn)為位置不明確的隱痛或陣發(fā)性絞痛。經(jīng)過數(shù)小時至十幾小時后,疼痛會逐漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹的麥氏點區(qū)域,即肚臍與右側(cè)髂前上棘連線的中外三分之一交點處。此時疼痛性質(zhì)可能轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性鈍痛或脹痛,按壓時疼痛加劇,抬手時可能出現(xiàn)反跳痛。這種疼痛位置的轉(zhuǎn)移是診斷闌尾炎的關(guān)鍵線索之一。
2、胃腸道癥狀:
闌尾炎發(fā)作時常伴隨明顯的胃腸道反應(yīng)。惡心和嘔吐是常見癥狀,多在腹痛發(fā)生后出現(xiàn)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)食欲不振,甚至厭食。部分患者可能伴有便秘或腹瀉,但腹瀉相對少見。由于炎癥刺激腸道,腸蠕動可能減弱,導(dǎo)致腹脹和排氣減少。這些癥狀與急性胃腸炎有相似之處,但結(jié)合腹痛的轉(zhuǎn)移性特點有助于鑒別。
3、全身炎癥反應(yīng):
隨著闌尾炎癥的發(fā)展,機體會出現(xiàn)全身性反應(yīng)。多數(shù)患者會出現(xiàn)發(fā)熱,體溫通常在37.5攝氏度至38.5攝氏度之間,若發(fā)生闌尾穿孔或形成膿腫,體溫可能更高?;颊叱8械椒αΑ⒕裎?。炎癥指標如白細胞計數(shù)和C反應(yīng)蛋白通常會升高。在體查時,除了右下腹壓痛,還可能出現(xiàn)肌肉緊張和皮膚感覺過敏等體征。
4、體征與壓痛:
腹部體格檢查對于判斷闌尾炎至關(guān)重要。典型的體征是右下腹固定壓痛,尤其在麥氏點。醫(yī)生按壓左下腹時,可能引發(fā)右下腹疼痛,這稱為結(jié)腸充氣試驗陽性。患者右側(cè)大腿屈曲時腹痛可能減輕,伸直時加重。當闌尾位于盆腔時,直腸指檢可能觸及痛性包塊。若炎癥波及腹膜,可出現(xiàn)腹肌緊張、反跳痛等腹膜刺激征。
5、不典型表現(xiàn)與并發(fā)癥:
部分患者的腹痛表現(xiàn)不典型,例如妊娠期女性因闌尾位置被推高,疼痛可能位于右上腹;小兒闌尾炎可能僅表現(xiàn)為哭鬧不安和拒按腹部;老年人對疼痛反應(yīng)遲鈍,可能僅感輕微腹脹。若未及時治療,炎癥可能進展為闌尾穿孔,導(dǎo)致彌漫性腹膜炎,表現(xiàn)為全腹劇烈疼痛、板狀腹和高熱;或形成闌尾周圍膿腫,在右下腹可觸及痛性包塊。
一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛等疑似闌尾炎癥狀,應(yīng)立即就醫(yī),避免進食飲水,為可能的手術(shù)做好準備。在確診前,切勿自行服用止痛藥,以免掩蓋病情。就醫(yī)后,醫(yī)生會通過血常規(guī)、超聲或CT檢查明確診斷。治療以手術(shù)切除闌尾為主,對于早期、單純的闌尾炎,部分情況可嘗試抗生素保守治療,但存在復(fù)發(fā)風險。術(shù)后應(yīng)注意保持傷口清潔干燥,逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過渡到普食,早期下床活動以防腸粘連,并遵醫(yī)囑按時復(fù)查。




