膀胱結(jié)石的處理方法主要有藥物排石治療、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)、開放手術(shù)取石以及病因治療。

一、藥物排石治療

對于體積較小、表面光滑且無尿道梗阻的膀胱結(jié)石，可嘗試藥物排石治療。常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片等，這些藥物可以堿化尿液、降低尿液中成石物質(zhì)的濃度，有助于小結(jié)石溶解或隨尿液排出。同時，患者需增加每日飲水量，以產(chǎn)生足夠的尿液沖刷尿道。該方法適用于結(jié)石直徑通常小于6毫米且無并發(fā)癥的情況。

二、體外沖擊波碎石

體外沖擊波碎石是一種非侵入性的治療方法，適用于部分符合條件的膀胱結(jié)石。該方法利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于體內(nèi)的結(jié)石，使其粉碎成細(xì)小顆粒，隨后通過排尿自然排出。該技術(shù)無須開刀，體表無創(chuàng)口，術(shù)后恢復(fù)較快。但并非所有膀胱結(jié)石都適合此方法，其成功率受結(jié)石成分、大小、硬度以及患者體型等因素影響。

三、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)

經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)是當(dāng)前治療膀胱結(jié)石的主流微創(chuàng)手術(shù)。醫(yī)生將膀胱鏡經(jīng)尿道置入膀胱，在直視下使用激光、氣壓彈道或超聲等能量將結(jié)石擊碎，并用沖洗液將碎石沖出或使用取石鉗取出。該方法創(chuàng)傷小，出血少，患者術(shù)后疼痛輕，住院時間短，恢復(fù)快，尤其適用于中等大小的結(jié)石或伴有前列腺增生等尿道梗阻的患者。

四、開放手術(shù)取石

當(dāng)膀胱結(jié)石體積巨大、數(shù)量眾多、質(zhì)地過硬難以通過微創(chuàng)方式粉碎，或同時存在需要開放手術(shù)處理的膀胱憩室、膀胱腫瘤等復(fù)雜情況時，需采用開放手術(shù)取石。醫(yī)生在下腹部作切口，切開膀胱直接取出結(jié)石。該方法視野清晰，取石徹底，但屬于有創(chuàng)操作，術(shù)后恢復(fù)時間較長，疼痛感更明顯，目前僅作為微創(chuàng)治療失敗或存在禁忌時的備選方案。

五、病因治療

病因治療是防止膀胱結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。膀胱結(jié)石的形成常與下尿路梗阻、感染、異物存留或代謝異常有關(guān)。例如，男性前列腺增生導(dǎo)致的排尿不暢是常見誘因，可能需要服用非那雄胺片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物或行前列腺手術(shù)。對于神經(jīng)源性膀胱患者，需進(jìn)行間歇導(dǎo)尿。存在泌尿系感染時，應(yīng)使用左氧氟沙星片等抗生素控制感染。糾正這些根本原因，才能有效降低結(jié)石再生的概率。

膀胱結(jié)石患者在接受針對性治療后，日常護(hù)理對于預(yù)防復(fù)發(fā)和促進(jìn)康復(fù)至關(guān)重要。飲食上應(yīng)保證充足飲水，每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上，以稀釋尿液，減少晶體沉淀。根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食，如草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、濃茶等高草酸食物，尿酸結(jié)石患者應(yīng)減少動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤攝入。避免長期憋尿，養(yǎng)成定時排尿的習(xí)慣。適度進(jìn)行體育鍛煉，如散步、慢跑，有助于改善新陳代謝。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，監(jiān)測有無結(jié)石再生。若出現(xiàn)排尿疼痛、血尿或排尿中斷等癥狀，應(yīng)及時返院就診。