尖銳濕疣的臨床表現(xiàn)主要體現(xiàn)在早期出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)淡紅色小丘疹，隨著病情進(jìn)展可形成乳頭狀、菜花狀或雞冠狀的疣體，常伴有瘙癢、灼痛或性交不適，少數(shù)患者可能出現(xiàn)糜爛、滲液或出血。

一、早期表現(xiàn)

早期尖銳濕疣通常在感染人乳頭瘤病毒后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)，于外生殖器或肛周區(qū)域出現(xiàn)微小柔軟的淡紅色丘疹，表面粗糙且邊界清晰。這些初期皮損多呈半球形或扁平狀隆起，直徑在1-2毫米，質(zhì)地柔軟，患者可能無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，或僅感覺(jué)局部輕微刺癢。好發(fā)部位包括男性包皮系帶、龜頭、尿道口，女性大小陰唇、陰道口及宮頸，肛交者可見(jiàn)于肛管內(nèi)壁。此階段疣體生長(zhǎng)緩慢，需借助醋酸白試驗(yàn)輔助診斷。

二、典型期表現(xiàn)

進(jìn)展期疣體迅速增大并相互融合，形成特征性的乳頭瘤樣或菜花狀贅生物，基底較寬或帶有蒂柄，表面呈白色、粉紅或灰褐色。疣體結(jié)構(gòu)脆弱，摩擦易致毛細(xì)血管破裂出血，陰道或尿道內(nèi)疣體可能引起白帶增多、尿流分叉等癥狀。宮頸尖銳濕疣常表現(xiàn)為扁平疣塊，肉眼觀似糜爛面，需通過(guò)陰道鏡觀察其細(xì)微的乳頭狀突起。此期患者自覺(jué)瘙癢加重，搔抓可能導(dǎo)致衛(wèi)星灶擴(kuò)散。

三、巨型尖銳濕疣

少數(shù)免疫抑制患者可能發(fā)展為Buschke-L?wenstein巨大型尖銳濕疣，疣體直徑可達(dá)數(shù)厘米，呈侵襲性生長(zhǎng)但罕見(jiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。皮損表現(xiàn)為大量疣狀增生融合成團(tuán)塊，表面凹凸不平伴有多發(fā)性裂隙，滲出惡臭膿性分泌物，可繼發(fā)細(xì)菌感染。此類病變需與鱗狀細(xì)胞癌進(jìn)行病理學(xué)鑒別，組織學(xué)可見(jiàn)輕度細(xì)胞異型性和挖空細(xì)胞特征。

四、特殊部位表現(xiàn)

口腔尖銳濕疣多見(jiàn)于口交患者，好發(fā)于舌系帶、唇黏膜及軟腭，表現(xiàn)為乳頭狀或絨毛狀淡紅色突起。尿道內(nèi)疣體可引起血尿、排尿困難，直腸內(nèi)疣體可能導(dǎo)致里急后重感。孕期患者因激素水平變化，疣體生長(zhǎng)迅速且易復(fù)發(fā)，分娩時(shí)可能引起產(chǎn)道梗阻。兒童患者需警惕性虐待可能，多表現(xiàn)為肛周簇狀疣體。

五、亞臨床感染

約30%人乳頭瘤病毒感染表現(xiàn)為亞臨床狀態(tài)，肉眼不可見(jiàn)疣體但醋酸白試驗(yàn)呈陽(yáng)性，皮膚鏡可見(jiàn)微小乳頭狀血管結(jié)構(gòu)。此類感染具有強(qiáng)傳染性，是疾病傳播和復(fù)發(fā)的重要源頭。宮頸亞臨床感染可通過(guò)薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)挖空細(xì)胞，陰道鏡觀察見(jiàn)醋酸白色上皮、點(diǎn)狀血管等特征性改變。

建議保持患處清潔干燥，避免搔抓防止自體接種，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣減少局部摩擦。性伴侶應(yīng)同步接受檢查治療，治療期間嚴(yán)格使用安全套。日常需增強(qiáng)免疫力，保證充足睡眠和均衡營(yíng)養(yǎng)，戒煙限酒控制糖分?jǐn)z入。定期復(fù)查隨訪至少6個(gè)月，觀察有無(wú)復(fù)發(fā)跡象，妊娠期患者應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下選擇物理治療。出現(xiàn)疣體增大加速、破潰不愈或色素沉著異常時(shí)需及時(shí)病理活檢排除惡變。