兩胸之間骨頭按壓疼
兩胸之間骨頭按壓疼可能與肋軟骨炎、胸骨骨折、胃食管反流病、心絞痛、胸膜炎等因素有關(guān)。胸骨區(qū)域疼痛需結(jié)合具體誘因、伴隨癥狀及影像學(xué)檢查綜合判斷，建議盡早就診明確病因。
1、肋軟骨炎
肋軟骨與胸骨連接處無(wú)菌性炎癥是常見(jiàn)誘因，多因勞損或病毒感染導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為局部腫脹壓痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合局部熱敷緩解癥狀。急性期需避免提重物及劇烈擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。
2、胸骨骨折
外傷后胸骨連續(xù)性中斷可引起銳痛，輕微骨折可能僅表現(xiàn)為按壓痛。多伴有淤青、呼吸受限等癥狀，X線或CT可確診。需使用胸帶固定4-6周，疼痛明顯時(shí)可短期服用洛索洛芬鈉片，嚴(yán)重移位需手術(shù)復(fù)位?？祻?fù)期禁止側(cè)臥睡姿及突然扭轉(zhuǎn)身體。
3、胃食管反流病
胃酸刺激食管下段可放射至胸骨后，常伴燒心、反酸。發(fā)病與賁門松弛、腹壓增高等有關(guān)。建議口服雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。日常需避免飽餐后平臥，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。
4、心絞痛
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)胸骨后壓榨樣疼痛可向肩背放射，多由勞累誘發(fā)。確診需心電圖及冠脈造影，發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片。長(zhǎng)期需服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。嚴(yán)格控制血壓血糖，避免情緒激動(dòng)。
5、胸膜炎
胸膜臟壁層摩擦引發(fā)刺痛，呼吸時(shí)加劇，可能伴隨發(fā)熱、咳嗽。結(jié)核或肺炎為主要病因，需用利福平膠囊抗結(jié)核或注射用頭孢曲松鈉抗感染。胸腔積液量大時(shí)需穿刺引流，恢復(fù)期可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練預(yù)防胸膜粘連。
日常應(yīng)保持正確坐姿避免含胸，選擇軟硬適中的床墊。疼痛發(fā)作時(shí)立即停止當(dāng)前活動(dòng)，通過(guò)腹式呼吸放松胸廓肌肉。飲食宜清淡易消化，控制辛辣刺激食物攝入。若疼痛持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)模糊等危重癥狀，須立即急診處理。定期體檢排查心血管及消化系統(tǒng)隱患，40歲以上人群建議每年進(jìn)行心電圖和胃鏡檢查。
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