剖腹產(chǎn)后判斷子宮恢復(fù)情況，主要依據(jù)惡露變化、腹部觸感、身體感受、傷口愈合以及產(chǎn)后復(fù)查這五個(gè)方面的表現(xiàn)。

一、惡露變化

惡露是產(chǎn)后子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出的液體，其顏色、量和持續(xù)時(shí)間是判斷子宮復(fù)舊的重要指標(biāo)。正常情況下，產(chǎn)后最初幾天為血性惡露，顏色鮮紅，量較多；隨后逐漸轉(zhuǎn)為漿液性惡露，顏色淡紅；最后變?yōu)榘咨珢郝叮伾谆虻S。整個(gè)過(guò)程通常持續(xù)4到6周。如果血性惡露持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，超過(guò)兩周，或惡露量突然增多、顏色變鮮紅、有臭味，可能提示子宮復(fù)舊不全、宮腔內(nèi)有胎盤或胎膜殘留，或存在感染。

二、腹部觸感

產(chǎn)后通過(guò)觸摸腹部可以大致評(píng)估子宮底的高度和硬度。子宮底高度會(huì)隨著時(shí)間推移逐漸下降，通常在產(chǎn)后第一天平臍，之后每天下降1到2厘米，產(chǎn)后10到14天降入骨盆腔，在腹部就觸摸不到了。同時(shí)，子宮的質(zhì)地會(huì)從柔軟變得堅(jiān)硬。如果腹部觸診發(fā)現(xiàn)子宮底下降緩慢，或子宮體一直偏大、質(zhì)地軟，按壓時(shí)伴隨疼痛，可能意味著子宮收縮乏力，影響復(fù)舊進(jìn)程。

三、身體感受

產(chǎn)后宮縮痛是子宮收縮恢復(fù)過(guò)程中的正常現(xiàn)象，尤其在哺乳時(shí)會(huì)因催產(chǎn)素分泌而加劇，這種疼痛通常在產(chǎn)后3到4天會(huì)自然緩解。如果腹部疼痛持續(xù)存在且加劇，或伴有發(fā)熱、惡露異常，需警惕子宮內(nèi)膜炎或盆腔感染。隨著子宮復(fù)舊，因懷孕和分娩導(dǎo)致的腰骶部酸脹、下墜感也會(huì)逐漸減輕。異常的持續(xù)性疼痛或不適感是身體發(fā)出的警示信號(hào)。

四、傷口愈合

剖腹產(chǎn)手術(shù)切口包括腹壁切口和子宮切口。腹壁切口愈合良好表現(xiàn)為局部干燥、無(wú)紅腫、無(wú)滲液、無(wú)異常疼痛，縫線或釘皮機(jī)按時(shí)拆除后疤痕平整。子宮切口的愈合情況雖無(wú)法直接觀察，但可以通過(guò)觀察惡露、腹痛以及有無(wú)晚期產(chǎn)后出血來(lái)間接判斷。如果腹部傷口出現(xiàn)紅腫、流膿、裂開，或產(chǎn)后晚期突然出現(xiàn)大量陰道流血，可能提示子宮切口愈合不良或感染。

五、產(chǎn)后復(fù)查

產(chǎn)后42天左右的復(fù)查是客觀評(píng)估子宮恢復(fù)情況的黃金標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行婦科檢查，觀察陰道及宮頸恢復(fù)情況，通過(guò)雙合診檢查子宮大小、位置、質(zhì)地及有無(wú)壓痛，判斷是否已恢復(fù)到未孕狀態(tài)。超聲檢查可以準(zhǔn)確測(cè)量子宮的三徑線大小，觀察子宮內(nèi)膜線是否清晰，宮腔內(nèi)有無(wú)殘留物或積血，以及剖腹產(chǎn)子宮切口愈合情況，有無(wú)愈合不良或憩室形成。這項(xiàng)檢查能提供最直接的影像學(xué)證據(jù)。

產(chǎn)后子宮恢復(fù)是一個(gè)漸進(jìn)過(guò)程，產(chǎn)婦應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換衛(wèi)生墊，保持會(huì)陰清潔，以預(yù)防感染。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和鐵的攝入，如適量食用瘦肉、雞蛋、動(dòng)物肝臟和新鮮蔬菜水果，為組織修復(fù)提供營(yíng)養(yǎng)。在醫(yī)生允許后，可盡早進(jìn)行適度的活動(dòng)，如床上翻身、下床慢走，有助于惡露排出和促進(jìn)子宮收縮。哺乳能刺激催產(chǎn)素分泌，是促進(jìn)子宮復(fù)舊最自然有效的方法。同時(shí)，密切觀察自身癥狀，按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后復(fù)查，如有任何異常出血、劇烈腹痛或發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和處理。