胃潰瘍的一些知識(shí)

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胃潰瘍是胃黏膜深層組織出現(xiàn)破損的慢性疾病，主要與胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)。典型癥狀包括餐后上腹疼痛、反酸、噯氣，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致出血或穿孔。治療需結(jié)合藥物抑酸、根除病菌及生活方式調(diào)整。

1. 病因機(jī)制

胃潰瘍主要由幽門螺桿菌感染長(zhǎng)期刺激胃黏膜導(dǎo)致，該病菌會(huì)破壞胃黏膜屏障。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片會(huì)抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護(hù)能力。胃酸分泌過(guò)多時(shí)，胃蛋白酶原被激活為胃蛋白酶，進(jìn)一步腐蝕胃壁組織。精神壓力過(guò)大會(huì)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑增加胃酸分泌。遺傳因素可能影響胃黏膜修復(fù)能力。

2. 典型癥狀

餐后1-2小時(shí)出現(xiàn)劍突下灼痛是特征性表現(xiàn)，進(jìn)食或服用鋁碳酸鎂咀嚼片可暫時(shí)緩解。夜間痛醒常見(jiàn)于十二指腸潰瘍患者。伴隨反流時(shí)會(huì)有酸苦味液體涌入口腔，長(zhǎng)期潰瘍可能造成食欲減退和體重下降。出血時(shí)嘔出咖啡樣物或排黑便，穿孔時(shí)突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹。

3. 診斷方法

胃鏡檢查能直接觀察潰瘍大小、深度及出血情況，同時(shí)可取活檢檢測(cè)幽門螺桿菌。碳13呼氣試驗(yàn)通過(guò)測(cè)定呼出氣體中同位素含量判斷感染。大便隱血試驗(yàn)可篩查無(wú)癥狀出血。鋇餐造影能顯示龕影但無(wú)法活檢。血清胃泌素檢測(cè)用于排查卓-艾綜合征。

4. 藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊能不可逆阻斷胃酸分泌關(guān)鍵酶。鉍劑如膠體果膠鉍干混懸劑可在潰瘍面形成保護(hù)膜。抗生素組合常用阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合克拉霉素片根除幽門螺桿菌。H2受體拮抗劑如法莫替丁片可減少基礎(chǔ)胃酸分泌。黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特片能促進(jìn)前列腺素合成。

5. 并發(fā)癥處理

急性出血需內(nèi)鏡下噴灑去甲腎上腺素鹽水或鈦夾止血，大量出血需血管栓塞治療。穿孔需緊急腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)。幽門梗阻需球囊擴(kuò)張或胃空腸吻合術(shù)。癌變風(fēng)險(xiǎn)隨潰瘍直徑增大而升高，需定期胃鏡隨訪。頑固性潰瘍需排查胃泌素瘤可能。

胃潰瘍患者應(yīng)規(guī)律進(jìn)食細(xì)軟食物，避免辛辣、濃茶等刺激性飲食。戒煙限酒有助于減少胃酸分泌，保持情緒穩(wěn)定可降低復(fù)發(fā)概率。治療期間須遵醫(yī)囑完成抗生素療程，不可自行停用抑酸藥。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估愈合情況，出現(xiàn)黑便或嘔血立即就醫(yī)。合并貧血時(shí)需補(bǔ)充鐵劑和維生素B12。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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