支氣管擴(kuò)張癥狀表現(xiàn)
支氣管擴(kuò)張的癥狀表現(xiàn)主要有咳嗽、咳痰、咯血、胸悶氣短、反復(fù)肺部感染等。支氣管擴(kuò)張是一種慢性氣道疾病,多由感染、免疫缺陷、先天結(jié)構(gòu)異常等因素引起,需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。
1、咳嗽
咳嗽是支氣管擴(kuò)張最常見(jiàn)的癥狀,早期多為陣發(fā)性干咳,隨病情進(jìn)展可轉(zhuǎn)為持續(xù)性咳嗽??人栽诔科鸹蝮w位改變時(shí)加重,因夜間分泌物積聚刺激氣道所致。若合并感染可出現(xiàn)黃綠色膿痰,咳嗽程度與支氣管擴(kuò)張范圍和感染情況相關(guān)。急性加重期需遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。
2、咳痰
支氣管擴(kuò)張患者每日痰量可達(dá)數(shù)十至數(shù)百毫升,痰液靜置后常分三層。痰液性狀與感染病原體有關(guān),細(xì)菌感染時(shí)為黃綠色膿痰,銅綠假單胞菌感染可見(jiàn)翠綠色痰。痰液引流不暢時(shí)可使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)排痰,合并感染時(shí)需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。
3、咯血
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)咯血,輕者為痰中帶血,重者可發(fā)生大咯血??┭驍U(kuò)張的支氣管血管破裂所致,常見(jiàn)誘因包括劇烈咳嗽、感染加重等。小量咯血時(shí)可使用云南白藥膠囊止血,大咯血需緊急就醫(yī)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。長(zhǎng)期反復(fù)咯血可能導(dǎo)致貧血,需監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平。
4、胸悶氣短
支氣管擴(kuò)張后期因氣道阻塞和肺組織破壞,可出現(xiàn)活動(dòng)后氣促甚至靜息呼吸困難。肺功能檢查多顯示混合性通氣功能障礙。急性發(fā)作時(shí)可霧化吸入硫酸沙丁胺醇溶液緩解癥狀,長(zhǎng)期缺氧患者需家庭氧療。合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)會(huì)出現(xiàn)下肢水腫等右心衰竭表現(xiàn)。
5、反復(fù)肺部感染
支氣管結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致分泌物潴留,易引發(fā)肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體定植感染。患者每年急性加重可達(dá)2-3次,表現(xiàn)為發(fā)熱、痰量增多、呼吸困難加重。預(yù)防感染可接種肺炎疫苗和流感疫苗,急性期需靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。
支氣管擴(kuò)張患者需戒煙并避免接觸粉塵等刺激物,每日進(jìn)行體位引流促進(jìn)痰液排出。飲食應(yīng)保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋羹、清蒸魚等易消化食物。適當(dāng)進(jìn)行呼吸操、散步等鍛煉可改善肺功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)咯血。天氣變化時(shí)注意保暖,出現(xiàn)痰量驟增或咯血量增大時(shí)需立即就醫(yī)。
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