眩暈癥的癥狀表現(xiàn)主要有旋轉(zhuǎn)性眩暈、平衡障礙、惡心嘔吐、耳鳴耳聾、眼球震顫等。眩暈癥可能是由內(nèi)耳疾病、腦血管病變、頸椎病等因素引起的，建議患者及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、旋轉(zhuǎn)性眩暈

患者會(huì)感覺(jué)自身或周圍環(huán)境在旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng)或傾斜，這種眩暈具有明顯的運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺(jué)。常見(jiàn)于良性陣發(fā)性位置性眩暈，當(dāng)頭部位置改變時(shí)癥狀加重，可能伴有短暫的眼球震顫。梅尼埃病發(fā)作時(shí)也會(huì)出現(xiàn)持續(xù)數(shù)小時(shí)的旋轉(zhuǎn)性眩暈，通常與內(nèi)淋巴積水有關(guān)。前庭神經(jīng)炎引起的眩暈可能持續(xù)數(shù)天，多由病毒感染導(dǎo)致。

2、平衡障礙

患者站立或行走時(shí)出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、身體傾斜甚至跌倒，需扶墻或他人攙扶才能保持平衡。小腦病變導(dǎo)致的平衡障礙常伴有共濟(jì)失調(diào)，表現(xiàn)為指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)、跟膝脛試驗(yàn)不穩(wěn)。腦干缺血引起的平衡障礙可能伴隨肢體無(wú)力或感覺(jué)異常，這種情況需要緊急就醫(yī)排除腦血管意外。

3、惡心嘔吐

前庭系統(tǒng)受到刺激時(shí)會(huì)激活嘔吐中樞，導(dǎo)致胃部不適、面色蒼白、出冷汗等癥狀。梅尼埃病發(fā)作時(shí)嘔吐可能持續(xù)數(shù)小時(shí)，需要臥床休息。后循環(huán)缺血引起的嘔吐可能突然發(fā)生，常伴隨頭痛或意識(shí)改變。部分患者在乘車船時(shí)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)病樣嘔吐，屬于生理性前庭反應(yīng)過(guò)度。

4、耳鳴耳聾

內(nèi)耳疾病常同時(shí)影響前庭和耳蝸功能，梅尼埃病發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)低頻聽(tīng)力下降和耳鳴，癥狀呈波動(dòng)性。聽(tīng)神經(jīng)瘤可能導(dǎo)致進(jìn)行性聽(tīng)力減退伴高調(diào)耳鳴，需要影像學(xué)檢查確診。突發(fā)性耳聾伴隨眩暈時(shí)提示內(nèi)耳血管痙攣或栓塞，屬于耳科急癥需要及時(shí)治療。

5、眼球震顫

表現(xiàn)為眼球不自主的節(jié)律性擺動(dòng)，水平型眼震常見(jiàn)于外周前庭病變，垂直或旋轉(zhuǎn)型眼震多提示中樞病變。良性陣發(fā)性位置性眩暈在做誘發(fā)試驗(yàn)時(shí)可觀察到短暫的眼球震顫。小腦病變導(dǎo)致的眼震方向會(huì)隨注視方向改變，這種中樞性眼震往往持續(xù)存在。

眩暈癥患者發(fā)作時(shí)應(yīng)立即坐下或躺下防止跌倒，保持環(huán)境安靜避免強(qiáng)光刺激。急性期過(guò)后可進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練改善平衡功能，包括注視穩(wěn)定性練習(xí)和重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。飲食需控制鹽分?jǐn)z入，避免咖啡因和酒精等刺激前庭的物質(zhì)。建議記錄眩暈發(fā)作的誘因、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。若出現(xiàn)劇烈頭痛、意識(shí)障礙或肢體無(wú)力等警示癥狀，須立即就醫(yī)排除危及生命的腦血管疾病。