慢性尿毒癥怎么引起的
慢性尿毒癥主要由慢性腎臟病進展至終末期引起，常見原因有糖尿病腎病、高血壓腎損害、慢性腎小球腎炎、多囊腎病、梗阻性腎病等。長期腎臟功能不可逆損傷導(dǎo)致代謝廢物蓄積，引發(fā)全身多系統(tǒng)癥狀。
1、糖尿病腎病
長期血糖控制不佳可損傷腎小球濾過膜，表現(xiàn)為蛋白尿和腎小球濾過率下降。隨著病程進展，腎小球硬化逐漸加重，最終導(dǎo)致腎功能衰竭?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測尿微量白蛋白，使用胰島素或降糖藥物控制血糖，必要時采用腎臟替代治療。
2、高血壓腎損害
持續(xù)高血壓使腎小球內(nèi)壓力升高，引起腎小動脈硬化及腎單位萎縮。臨床可見夜尿增多和血肌酐緩慢上升。需嚴(yán)格控制血壓在130/80mmHg以下，常用降壓藥包括纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等。
3、慢性腎小球腎炎
免疫介導(dǎo)的腎小球炎癥反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致系膜細胞增生和基底膜增厚。典型表現(xiàn)為血尿、蛋白尿伴水腫。病理類型多樣，需腎活檢確診。治療可用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片，終末期需透析。
4、多囊腎病
常染色體顯性遺傳病，雙腎布滿進行性增大的囊腫，壓迫正常腎組織。多在30-50歲出現(xiàn)高血壓和腎功能減退。目前無特效治療，托伐普坦片可延緩囊腫增長，終末期需腎移植。
5、梗阻性腎病
尿路梗阻導(dǎo)致腎盂積水及腎實質(zhì)萎縮，常見于前列腺增生、泌尿系結(jié)石或腫瘤。早期解除梗阻可逆轉(zhuǎn)腎功能損害。晚期患者需長期留置導(dǎo)尿管或腎造瘺，配合尿毒清顆粒改善癥狀。
慢性尿毒癥患者需嚴(yán)格限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8g/kg，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白?？刂柒c鹽攝入低于3g/日，避免高鉀食物如香蕉、土豆。適量進行步行、太極拳等低強度運動，每周3-5次。定期監(jiān)測血壓、血糖和血肌酐水平，遵醫(yī)囑調(diào)整透析方案或藥物劑量。注意皮膚清潔和口腔護理，預(yù)防感染并發(fā)癥。
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