宮外孕的三大癥狀
宮外孕的三大癥狀主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，以輸卵管妊娠最常見。
1、停經(jīng)
多數(shù)宮外孕患者會(huì)出現(xiàn)6-8周停經(jīng)史，但輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間可能更長(zhǎng)。停經(jīng)后可能出現(xiàn)早孕反應(yīng)，如惡心嘔吐等。需通過血HCG檢測(cè)和超聲檢查明確妊娠位置，若血HCG陽(yáng)性但宮腔內(nèi)未見孕囊需高度警惕宮外孕。
2、腹痛
腹痛是宮外孕破裂的主要表現(xiàn)，多為一側(cè)下腹撕裂樣劇痛，伴隨惡心嘔吐、肛門墜脹感。血液積聚在直腸子宮陷凹時(shí)可出現(xiàn)里急后重。腹腔內(nèi)出血嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全腹痛，甚至肩部放射痛。需立即就醫(yī)進(jìn)行后穹窿穿刺等檢查。
3、陰道流血
常表現(xiàn)為短暫停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，量少呈點(diǎn)滴狀，色暗紅或深褐。部分患者誤以為是月經(jīng)來(lái)潮。胚胎死亡后陰道可排出蛻膜管型或碎片。出血時(shí)間長(zhǎng)可能繼發(fā)貧血，需監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。
4、伴隨癥狀
宮外孕破裂出血時(shí)可出現(xiàn)休克表現(xiàn)，如面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等。腹部檢查有壓痛反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。后穹窿飽滿有觸痛，宮頸舉痛明顯。超聲可見盆腔積液，腹腔穿刺可抽出不凝血。
5、鑒別診斷
需與流產(chǎn)、急性輸卵管炎、黃體破裂、急性闌尾炎等疾病鑒別。血HCG動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和陰道超聲是重要診斷手段。對(duì)于有高危因素者，如盆腔炎病史、輸卵管手術(shù)史、輔助生殖技術(shù)受孕者更應(yīng)提高警惕。
確診宮外孕后需絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致妊娠部位破裂。飲食宜清淡易消化，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查血HCG至正常范圍，半年內(nèi)嚴(yán)格避孕。再次妊娠前建議進(jìn)行輸卵管造影檢查，妊娠后需盡早超聲確認(rèn)胚胎位置。日常需注意會(huì)陰部清潔，避免盆腔感染。出現(xiàn)異常出血或腹痛應(yīng)及時(shí)就診，不可自行服用止痛藥物掩蓋病情。
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