消化道出血量的估計
消化道出血量可通過臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合評估,主要依據(jù)嘔血量、黑便量、血紅蛋白變化及生命體征等指標(biāo)。
嘔血和黑便是消化道出血最直觀的表現(xiàn)。少量出血可能僅表現(xiàn)為黑便,每日出血量超過50毫升可出現(xiàn)黑便。嘔血通常提示上消化道出血,出血量較大時嘔出鮮紅色血液,出血量較小時嘔出咖啡樣物。血紅蛋白水平變化對評估出血量有重要參考價值,急性出血早期血紅蛋白可能無明顯下降,24小時后因血液稀釋可出現(xiàn)明顯降低。心率增快和血壓下降提示出血量較大,可能出現(xiàn)休克表現(xiàn)。內(nèi)鏡檢查可直接觀察出血部位和出血量,同時可進(jìn)行止血治療。放射性核素掃描和血管造影適用于活動性出血但內(nèi)鏡檢查未明確出血部位的情況。
消化道出血患者應(yīng)注意臥床休息,避免劇烈活動,保持情緒穩(wěn)定,減少胃腸蠕動。出血期間應(yīng)禁食,出血停止后逐漸從流質(zhì)飲食過渡到正常飲食,避免辛辣刺激性食物和粗糙食物?;謴?fù)期可適量補(bǔ)充富含鐵和蛋白質(zhì)的食物,如瘦肉、動物肝臟、蛋黃等,有助于血紅蛋白恢復(fù)。定期復(fù)查血常規(guī)和糞便隱血試驗(yàn),監(jiān)測出血是否停止或復(fù)發(fā)。出現(xiàn)頭暈、心悸、冷汗等表現(xiàn)時應(yīng)及時就醫(yī)。




