10歲小孩高熱驚厥，俗稱“熱性驚厥”，可能由遺傳因素、感染因素、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟、電解質(zhì)紊亂以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等原因引起，通常表現(xiàn)為意識(shí)喪失、四肢抽搐、雙眼上翻等癥狀，可通過物理降溫、遵醫(yī)囑使用退熱藥物、積極治療原發(fā)感染、維持水電解質(zhì)平衡以及針對(duì)病因使用抗感染或抗驚厥藥物等方式處理。

一、遺傳因素

高熱驚厥有明顯的家族聚集傾向，若父母或兄弟姐妹有高熱驚厥史，孩子發(fā)生的概率會(huì)顯著增加。這與特定基因影響大腦神經(jīng)元在體溫升高時(shí)的興奮閾值有關(guān)。針對(duì)遺傳因素，目前沒有直接的藥物治療，關(guān)鍵在于預(yù)防和及時(shí)處理發(fā)熱。當(dāng)孩子發(fā)熱時(shí)，家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)體溫，一旦體溫超過38.5攝氏度，應(yīng)積極采取物理降溫，如使用溫水擦拭額頭、頸部、腋下等部位，并及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)乙酰氨基酚混懸液或布洛芬混懸液等退熱藥物，以降低驚厥發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。日常應(yīng)注意增強(qiáng)孩子體質(zhì)，減少感染機(jī)會(huì)。

二、感染因素

這是最常見的原因，通常與病毒性上呼吸道感染有關(guān)，例如流感病毒、腺病毒感染，也可能由細(xì)菌感染如急性扁桃體炎、肺炎等引起。感染導(dǎo)致體溫急劇升高，誘發(fā)驚厥。治療措施首先是控制感染，家長(zhǎng)需帶孩子就醫(yī)，明確感染源。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況使用奧司他韋顆粒治療流感，或使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑治療細(xì)菌感染。同時(shí)，必須積極退熱，遵醫(yī)囑使用退熱藥，并配合物理降溫。家長(zhǎng)需注意觀察孩子精神狀態(tài)，防止驚厥再次發(fā)生。

三、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟

10歲兒童的神經(jīng)系統(tǒng)雖較嬰幼兒成熟，但部分孩子的大腦發(fā)育仍可能相對(duì)遲緩，神經(jīng)髓鞘化不完全，對(duì)體溫驟升的調(diào)節(jié)和耐受能力較弱，容易在發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)元異常放電。這屬于生理性原因。處理重點(diǎn)在于控制體溫，避免體溫短時(shí)間內(nèi)快速上升。家長(zhǎng)在孩子生病初期就應(yīng)重視退熱，不要等待高熱出現(xiàn)。除了使用藥物，應(yīng)保證孩子充分休息，穿著寬松透氣的衣物，保持室內(nèi)空氣流通。如果孩子曾有驚厥史，家長(zhǎng)需更加警惕，發(fā)熱初期就應(yīng)咨詢醫(yī)生是否需要預(yù)防性使用地西泮栓劑等藥物。

四、電解質(zhì)紊亂

孩子在發(fā)熱期間，若因食欲不振、嘔吐、腹瀉或出汗過多導(dǎo)致水分和電解質(zhì)攝入不足、丟失過多，可能引起低鈉血癥、低鈣血癥等電解質(zhì)紊亂，這會(huì)降低神經(jīng)細(xì)胞的穩(wěn)定性，從而誘發(fā)或加重驚厥。治療需要糾正紊亂。家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)孩子少量多次飲用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，以補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。如果嘔吐腹瀉嚴(yán)重，可能需要靜脈輸液補(bǔ)充。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可針對(duì)性使用葡萄糖酸鈣口服溶液糾正低鈣。同時(shí)，積極治療引起發(fā)熱和消化癥狀的原發(fā)病，從根本上解決問題。

五、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

這是較為嚴(yán)重但相對(duì)少見的原因，如病毒性腦炎、化膿性腦膜炎等。感染直接侵犯腦實(shí)質(zhì)或腦膜，引起炎癥、水腫和顱內(nèi)壓增高，本身就會(huì)導(dǎo)致驚厥，發(fā)熱只是伴隨癥狀。此時(shí)驚厥可能更頻繁、持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，且退熱后仍可能發(fā)作。孩子常伴有劇烈頭痛、頻繁嘔吐、精神萎靡或嗜睡等癥狀。一旦懷疑，必須立即就醫(yī)。治療需住院進(jìn)行，包括使用注射用阿昔洛韋抗病毒治療病毒性腦炎，或使用注射用頭孢曲松鈉抗感染治療化膿性腦膜炎，同時(shí)可能需使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，并使用咪達(dá)唑侖注射液等藥物控制驚厥持續(xù)狀態(tài)。

孩子發(fā)生高熱驚厥時(shí)，家長(zhǎng)務(wù)必保持鎮(zhèn)靜，立即讓孩子平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，確保呼吸道通暢，防止嘔吐物吸入，不要強(qiáng)行按壓孩子肢體或往嘴里塞任何東西，記錄驚厥發(fā)作的時(shí)長(zhǎng)和表現(xiàn)，并盡快送往醫(yī)院或撥打急救電話。驚厥停止后，仍需就醫(yī)查明發(fā)熱原因。日常預(yù)防重于治療，家長(zhǎng)應(yīng)幫助孩子建立規(guī)律作息，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，適度鍛煉以增強(qiáng)免疫力，在流感高發(fā)季節(jié)可考慮接種疫苗。對(duì)于有高熱驚厥史的孩子，家中應(yīng)常備體溫計(jì)和醫(yī)生建議的退熱藥物，并掌握正確的物理降溫方法，一旦發(fā)熱及早干預(yù)，有效降低驚厥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。