高熱驚厥在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為熱性驚厥，可能由遺傳因素、體溫驟升、年齡因素、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、癲癇等原因引起，可通過(guò)物理降溫、使用退熱藥、抗驚厥藥、抗感染治療、長(zhǎng)期管理等方式干預(yù)。

一、遺傳因素

熱性驚厥有明顯的家族聚集傾向。若父母或兄弟姐妹有熱性驚厥病史，兒童發(fā)生的概率會(huì)顯著增高。這主要與某些基因變異導(dǎo)致的驚厥閾值降低有關(guān)，使得孩子在發(fā)熱時(shí)更容易出現(xiàn)大腦異常放電。當(dāng)孩子因遺傳因素發(fā)生熱性驚厥時(shí)，治療重點(diǎn)在于急性發(fā)作期的處理和發(fā)熱的控制。在驚厥持續(xù)發(fā)作時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)使用地西泮栓劑或咪達(dá)唑侖鼻噴霧劑進(jìn)行緊急止痙。為控制發(fā)熱、減少驚厥誘因，醫(yī)生也可能指導(dǎo)使用對(duì)乙酰氨基酚混懸滴劑等退熱藥物。家長(zhǎng)需了解家族史，在孩子發(fā)熱時(shí)提高警惕。

二、體溫驟升

體溫在短時(shí)間內(nèi)迅速升高是誘發(fā)熱性驚厥的關(guān)鍵因素。感染初期，致熱原作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致體溫調(diào)定點(diǎn)上移，機(jī)體產(chǎn)熱急劇增加。這種快速的溫度變化可能超過(guò)未成熟神經(jīng)系統(tǒng)的耐受能力，從而引發(fā)驚厥。孩子通常表現(xiàn)為意識(shí)喪失、四肢強(qiáng)直或抽動(dòng)。處理的核心是積極退熱。除了松開(kāi)衣物、溫水擦浴等物理方法，遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被宇w粒等退熱藥有助于平穩(wěn)降溫，降低驚厥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)體溫，避免體溫過(guò)高過(guò)快。

三、年齡因素

熱性驚厥好發(fā)于6個(gè)月至5歲的嬰幼兒，這與兒童時(shí)期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟密切相關(guān)。幼兒的大腦神經(jīng)元興奮與抑制功能不平衡，對(duì)發(fā)熱等刺激更為敏感，容易產(chǎn)生泛化性放電。典型的發(fā)作多在發(fā)熱24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為全身性抽搐。針對(duì)年齡因素，治療以對(duì)癥支持為主。驚厥發(fā)作時(shí)需防止意外傷害，保持呼吸道通暢。對(duì)于復(fù)雜型或反復(fù)發(fā)作的熱性驚厥，醫(yī)生可能會(huì)評(píng)估后考慮短期預(yù)防性用藥，例如使用左乙拉西坦口服溶液。隨著年齡增長(zhǎng)，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育完善，大多數(shù)孩子會(huì)不再發(fā)作。

四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

部分熱性驚厥由顱內(nèi)感染直接導(dǎo)致，例如細(xì)菌性腦膜炎或病毒性腦炎。這些感染原侵犯腦膜或腦實(shí)質(zhì)，引起炎癥、水腫和顱內(nèi)壓增高，可直接誘發(fā)驚厥。孩子除高熱驚厥外，常伴有精神萎靡、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、頸部僵硬等癥狀。此時(shí)治療的關(guān)鍵是抗感染。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果，選用穿透血腦屏障能力強(qiáng)的藥物，如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克肟顆粒用于細(xì)菌感染，或使用更昔洛韋注射液治療某些病毒感染。必須住院進(jìn)行規(guī)范治療，以控制感染、減輕腦損傷。

五、癲癇

某些癲癇綜合征，如Dravet綜合征或全面性癲癇伴熱性驚厥附加癥，其首發(fā)癥狀或誘發(fā)因素就是發(fā)熱引起的驚厥。這與大腦本身存在的異常放電病灶有關(guān)，發(fā)熱只是降低了發(fā)作閾值。這類(lèi)驚厥可能持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，發(fā)作形式多樣，且日后可能出現(xiàn)無(wú)熱驚厥。治療需要長(zhǎng)期的抗癲癇管理。醫(yī)生會(huì)根據(jù)癲癇類(lèi)型，選擇適合兒童的抗癲癇藥物進(jìn)行長(zhǎng)期規(guī)律治療，常見(jiàn)藥物包括丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片或奧卡西平口服混懸液。治療目標(biāo)是控制癲癇發(fā)作，改善遠(yuǎn)期預(yù)后，需要神經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生定期隨訪調(diào)整方案。

孩子發(fā)生熱性驚厥時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)保持鎮(zhèn)定，立即讓孩子平臥頭偏向一側(cè)，清理口鼻分泌物防止窒息，松開(kāi)衣領(lǐng)保持呼吸通暢，切勿強(qiáng)行按壓肢體或往嘴里塞東西，記錄發(fā)作形式和持續(xù)時(shí)間。驚厥停止后，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確發(fā)熱原因。日常生活中，孩子發(fā)熱時(shí)應(yīng)積極采用物理方法并遵醫(yī)囑使用退熱藥，避免體溫過(guò)高。保證充足休息，提供均衡營(yíng)養(yǎng)以增強(qiáng)抵抗力。對(duì)于有熱性驚厥史的孩子，家長(zhǎng)需學(xué)會(huì)識(shí)別發(fā)熱早期跡象，家中常備體溫計(jì)和醫(yī)生建議的應(yīng)急藥物。定期帶孩子進(jìn)行兒童保健，與醫(yī)生溝通孩子的生長(zhǎng)發(fā)育和神經(jīng)系統(tǒng)情況。保持居家環(huán)境舒適、通風(fēng)，在傳染病高發(fā)季節(jié)減少去人群密集場(chǎng)所，注意個(gè)人衛(wèi)生以預(yù)防感染。