小兒先天性白內(nèi)障如何治療
小兒先天性白內(nèi)障可通過手術(shù)治療、光學(xué)矯正、藥物治療、視覺訓(xùn)練及定期隨訪等方式干預(yù)。該疾病可能與遺傳因素、母體感染、代謝異常、外傷或孕期用藥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為瞳孔區(qū)灰白混濁、畏光、眼球震顫等癥狀。
1、手術(shù)治療
對于明顯影響視力的先天性白內(nèi)障，需在嬰幼兒期行白內(nèi)障摘除術(shù)，常見術(shù)式包括超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)、后囊膜切開術(shù)等。手術(shù)時機需根據(jù)混濁程度、單雙眼發(fā)病及患兒全身狀況綜合評估，術(shù)后可能需聯(lián)合角膜接觸鏡或框架眼鏡矯正屈光不正。
2、光學(xué)矯正
對于暫未達到手術(shù)指征的患兒，可選用高透氧性角膜接觸鏡或特殊框架眼鏡改善屈光介質(zhì)透明度。部分病例需配合瞳孔擴大劑如復(fù)方托吡卡胺滴眼液，以增加入眼光線量。矯正期間需每3-6個月復(fù)查屈光度變化。
3、藥物治療
若合并葡萄膜炎需使用糖皮質(zhì)激素如氟米龍滴眼液控制炎癥，繼發(fā)青光眼時可選用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液。細菌性眼內(nèi)感染需根據(jù)藥敏試驗選擇抗生素如左氧氟沙星滴眼液，所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用。
4、視覺訓(xùn)練
術(shù)后或光學(xué)矯正后需進行遮蓋療法、紅光刺激等弱視治療，配合精細目力訓(xùn)練如穿珠、描畫等促進視覺發(fā)育。訓(xùn)練需在專業(yè)視光師指導(dǎo)下進行，每日堅持30-60分鐘，持續(xù)至視覺功能穩(wěn)定。
5、定期隨訪
患兒需終身監(jiān)測眼壓、眼底及屈光狀態(tài)，術(shù)后早期每1-2個月復(fù)查，穩(wěn)定后每6個月評估人工晶狀體位置及后發(fā)性白內(nèi)障發(fā)生情況。隨訪中需特別關(guān)注青光眼、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥征兆。
家長應(yīng)保持患兒眼部清潔，避免揉眼及劇烈運動，外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食需補充維生素A豐富的食物如胡蘿卜、動物肝臟，限制高糖飲食以防加重代謝異常。建立規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免長時間近距離用眼。若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)眼紅、流淚增多或視力突然下降，應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。
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