慢性尿潴留可通過間歇性導(dǎo)尿、藥物治療、手術(shù)治療、膀胱訓(xùn)練、生活調(diào)整等方式處理。慢性尿潴留通常由膀胱出口梗阻、神經(jīng)源性膀胱、藥物影響、膀胱肌肉功能障礙、心理因素等原因引起。

一、間歇性導(dǎo)尿

間歇性導(dǎo)尿是處理慢性尿潴留的基礎(chǔ)方法之一，尤其適用于神經(jīng)源性膀胱或膀胱肌肉收縮無力的患者。該方法通過定期使用無菌導(dǎo)尿管排空膀胱，模擬生理性排尿，有助于降低膀胱內(nèi)壓力，預(yù)防上尿路損害如腎積水和腎功能不全，并減少泌尿系感染的發(fā)生概率?；颊呋蛘疹櫿咝柙卺t(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下學(xué)習(xí)清潔間歇導(dǎo)尿技術(shù)，掌握正確的操作頻率，通常每日導(dǎo)尿4至6次，以維持膀胱容量在安全范圍內(nèi)。規(guī)律導(dǎo)尿能幫助維持膀胱功能，是長期管理的重要手段。

二、藥物治療

藥物治療旨在改善膀胱出口阻力或增強(qiáng)膀胱收縮力。對于因良性前列腺增生導(dǎo)致梗阻的男性患者，可遵醫(yī)囑使用α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、鹽酸特拉唑嗪片，或5α還原酶抑制劑如非那雄胺片，以松弛前列腺平滑肌或縮小腺體體積。若存在膀胱通尿肌收縮無力，可考慮使用擬膽堿能藥物如鹽酸氨貝膽堿片來刺激膀胱收縮。使用任何藥物前必須由醫(yī)生評估，因?yàn)樗幬锟赡芤?a href="http://www.028tfnet.cn/k/dhq4nylk3a3wk0c.html" target="_blank">低血壓、頭暈等不良反應(yīng)，且需排除藥物禁忌證。

三、手術(shù)治療

當(dāng)保守治療無效或存在明確解剖學(xué)梗阻時(shí)，需考慮手術(shù)治療。對于前列腺增生引起的嚴(yán)重梗阻，可行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)或前列腺激光剜除術(shù)。若為尿道狹窄，可采用尿道擴(kuò)張術(shù)或尿道成形術(shù)。對于某些神經(jīng)源性膀胱且上述方法效果不佳者，可能需要進(jìn)行膀胱擴(kuò)大術(shù)或尿流改道手術(shù)。手術(shù)方式的選擇取決于病因、患者整體健康狀況及意愿，旨在解除梗阻、恢復(fù)排尿功能或保護(hù)腎臟。

四、膀胱訓(xùn)練

膀胱訓(xùn)練適用于膀胱感覺或收縮功能部分受損的患者，旨在通過行為療法重建排尿意識與規(guī)律。方法包括制定定時(shí)排尿計(jì)劃，如每2至4小時(shí)嘗試排尿一次，無論有無尿意；采用雙次排尿法，即第一次排尿后等待片刻再嘗試一次，以排空殘余尿；以及進(jìn)行盆底肌鍛煉，增強(qiáng)尿道括約肌的控制能力。訓(xùn)練需在專業(yè)人員指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，配合飲水計(jì)劃管理，記錄排尿日記，以評估效果并調(diào)整方案。

五、生活調(diào)整

生活調(diào)整是管理慢性尿潴留的重要輔助措施?；颊邞?yīng)保持均衡飲食，多攝入富含膳食纖維的食物如蔬菜水果和全谷物，預(yù)防便秘，因?yàn)楦姑浛杉又嘏拍蚶щy。避免一次性大量飲水，建議均勻分配全天液體攝入，并在睡前適當(dāng)限制飲水以減少夜尿和膀胱過度充盈。限制或避免飲用酒精、咖啡因及辛辣食物，這些物質(zhì)可能刺激膀胱或加重梗阻癥狀。維持適度活動，避免久坐，對改善盆腔血液循環(huán)有積極作用。

慢性尿潴留的長期管理需要患者與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)密切合作。除了上述核心處理方式，日常護(hù)理中應(yīng)注意觀察尿液顏色、量及有無渾濁、血尿等情況，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和腎功能。保持會陰部清潔干燥，預(yù)防感染。心理疏導(dǎo)同樣重要，因?yàn)殚L期排尿困難可能帶來焦慮情緒，影響生活質(zhì)量。患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和隨訪，不可自行停藥或更改導(dǎo)尿計(jì)劃。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、排尿疼痛加劇或完全無法排尿等急性情況，需立即就醫(yī)。