什么是慢性尿潴留
慢性尿潴留是指膀胱內(nèi)尿液無法完全排空，導致尿液長期蓄積在膀胱內(nèi)的一種病理狀態(tài)。慢性尿潴留可能由膀胱出口梗阻、神經(jīng)源性膀胱、藥物因素、膀胱收縮無力、尿道狹窄等原因引起，可通過留置導尿、間歇導尿、藥物治療、手術(shù)治療、膀胱功能訓練等方式干預。
一、膀胱出口梗阻
膀胱出口梗阻是慢性尿潴留的常見原因，多與前列腺增生、尿道結(jié)石或膀胱頸攣縮等因素有關(guān)。患者常表現(xiàn)為排尿費力、尿線變細、尿后滴瀝等癥狀。治療需解除梗阻，例如前列腺增生患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物松弛平滑肌或縮小前列腺體積，嚴重時可能需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
二、神經(jīng)源性膀胱
神經(jīng)源性膀胱因控制膀胱的神經(jīng)通路受損導致排尿功能障礙，常見于脊髓損傷、糖尿病周圍神經(jīng)病變或腦血管意外后?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿意減退、排尿無力或尿失禁與尿潴留交替出現(xiàn)。治療重點在于恢復或代膀胱功能，可間歇導尿排空膀胱，并遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片等藥物調(diào)節(jié)膀胱逼尿肌活動。
三、藥物因素
部分藥物可能抑制膀胱收縮或增加尿道阻力從而引發(fā)慢性尿潴留，如某些抗膽堿能藥、抗組胺藥或阿片類鎮(zhèn)痛藥。停藥或更換藥物后癥狀常可緩解。若必須使用相關(guān)藥物，需在醫(yī)生監(jiān)測下調(diào)整劑量，并配合定時排尿訓練，減少尿液殘留。
四、膀胱收縮無力
膀胱逼尿肌功能減退會導致收縮無力，多見于長期膀胱過度充盈、衰老或某些肌肉性疾病患者。表現(xiàn)為膀胱充盈感遲鈍、排尿啟動困難。治療可嘗試膀胱功能訓練如定時排尿、恥骨上按壓輔助排尿，必要時遵醫(yī)囑使用鹽酸烏拉膽堿片等藥物增強膀胱收縮力。
五、尿道狹窄
尿道狹窄可由外傷、感染或醫(yī)源性操作引起，導致尿液流出受阻?；颊叱Ｓ信拍蛱弁础⒛蛄鞣植娴缺憩F(xiàn)。輕度狹窄可通過尿道擴張術(shù)改善，嚴重時可能需行尿道成形術(shù)。術(shù)后須預防感染，并定期復查尿道通暢情況。
慢性尿潴留患者日常應注意避免憋尿，養(yǎng)成定時排尿習慣；飲食上限制咖啡因及酒精攝入，減少膀胱刺激；適當進行盆底肌鍛煉有助于改善排尿控制；若出現(xiàn)排尿困難加重或伴有發(fā)熱、腰痛等癥狀，須及時就醫(yī)評估，防止腎功能損害等并發(fā)癥發(fā)生。
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