紫癜腎炎患者出現(xiàn)每泡尿少的情況，通常提示存在尿量減少，可能與疾病活動(dòng)、血容量不足或腎功能受損有關(guān)。紫癜腎炎是過敏性紫癜累及腎臟的一種表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)可影響尿量。

一、疾病活動(dòng)

過敏性紫癜處于活動(dòng)期時(shí)，免疫復(fù)合物在腎小球沉積，引發(fā)腎臟炎癥，可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率暫時(shí)性下降，從而出現(xiàn)尿量減少。此時(shí)通常伴有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛或腹痛等癥狀加重。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗炎及免疫調(diào)節(jié)藥物，如醋酸潑尼松片、環(huán)孢素軟膠囊或嗎替麥考酚酯分散片，以控制腎臟免疫炎癥，改善尿量。同時(shí)需要嚴(yán)格臥床休息，監(jiān)測(cè)尿量及腎功能變化。

二、血容量不足

患者可能因發(fā)熱、出汗、腹瀉或飲水不足導(dǎo)致身體有效循環(huán)血容量減少，腎臟血流灌注相應(yīng)下降，從而引起尿量生成減少。這是一種生理性調(diào)節(jié)反應(yīng)，通常不伴有明顯的腎功能指標(biāo)惡化。治療關(guān)鍵在于及時(shí)補(bǔ)充水分，可飲用口服補(bǔ)液鹽溶液，并治療原發(fā)誘因如控制腹瀉。家長(zhǎng)需注意觀察兒童患者的口唇是否干燥、皮膚彈性是否良好，鼓勵(lì)其少量多次飲水，避免脫水加重腎臟負(fù)擔(dān)。

三、急性腎損傷

紫癜腎炎病情較重時(shí)，可并發(fā)急性腎損傷。腎小球內(nèi)大量新月體形成或毛細(xì)血管袢壞死，嚴(yán)重阻礙尿液生成，導(dǎo)致尿量顯著減少甚至無尿，常伴有血肌酐快速升高、水腫、高血壓。這種情況屬于急癥，需要立即就醫(yī)。治療往往需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行強(qiáng)化治療，可能包括甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療、環(huán)磷酰胺注射液等免疫抑制劑，甚至需要臨時(shí)進(jìn)行血液透析治療以清除體內(nèi)毒素、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

四、泌尿系統(tǒng)感染

紫癜腎炎患者因免疫力可能受影響，或使用免疫抑制劑，發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染的概率增加。感染引起的尿道黏膜水腫、刺激以及可能伴隨的發(fā)熱、出汗，都可能導(dǎo)致患者主觀感覺“每泡尿少”或?qū)嶋H尿量減少，常伴有尿頻、尿急、尿痛。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用敏感的抗生素，如頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片成人或磷霉素氨丁三醇散，同時(shí)鼓勵(lì)多飲水以沖刷尿道。家長(zhǎng)需注意兒童患者的個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲。

五、藥物影響

治療紫癜腎炎所使用的某些藥物可能影響尿量。例如，大劑量使用利尿劑后，初期尿量增多，但可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂或后續(xù)的血容量不足，反而引起尿量波動(dòng)；非甾體抗炎藥用于緩解關(guān)節(jié)痛時(shí)，可能通過影響腎臟前列腺素合成而減少腎血流量，潛在導(dǎo)致尿量減少。治療需由醫(yī)生評(píng)估，調(diào)整可疑藥物的劑量或更換藥物，切勿自行停藥或改藥。同時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，保證適量飲水。

紫癜腎炎患者日常應(yīng)密切監(jiān)測(cè)尿量、尿色及身體水腫情況，使用有刻度的容器記錄24小時(shí)總尿量。保證充足且均勻的飲水，避免一次性大量飲水加重心臟負(fù)擔(dān)，也避免長(zhǎng)時(shí)間不飲水。飲食上需遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，根據(jù)腎功能狀況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。注意休息，避免勞累、感染等誘發(fā)因素，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能，一旦出現(xiàn)尿量持續(xù)明顯減少、水腫加重或呼吸困難，需立即就醫(yī)。