小腿脛骨骨折這幾天有點痛怎么回事
小腿脛骨骨折后出現(xiàn)疼痛可能與骨折愈合過程中的炎癥反應(yīng)、固定不當(dāng)、過早負重、局部感染或骨不連等因素有關(guān)。骨折后疼痛通常表現(xiàn)為局部壓痛、腫脹、活動受限等癥狀，可通過藥物鎮(zhèn)痛、調(diào)整固定方式、控制活動量等方式緩解。
骨折初期疼痛多由創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)引起。骨折斷端及周圍軟組織損傷會釋放前列腺素等炎性介質(zhì)，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生痛感。此時疼痛程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān)，可能伴隨皮膚發(fā)紅、皮溫升高。建議保持患肢抬高，遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合局部冰敷緩解癥狀。
固定裝置松動或石膏壓迫可能導(dǎo)致異常疼痛。外固定支架螺釘松動、夾板移位會使骨折端微動，摩擦刺激周圍神經(jīng)。石膏過緊可能壓迫腓總神經(jīng)，表現(xiàn)為小腿外側(cè)放射痛。需及時復(fù)查X線片，調(diào)整外固定器張力或更換石膏托。若出現(xiàn)皮膚麻木、足趾活動障礙等神經(jīng)壓迫癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)處理。
過早下地負重可能引發(fā)機械性疼痛。骨折愈合早期骨痂強度不足，過早承重會導(dǎo)致骨折端移位，刺激骨膜神經(jīng)。建議拄拐輔助行走，患肢部分負重不超過體重的三分之一。配合低頻脈沖電磁場治療儀促進骨痂形成，定期進行影像學(xué)評估愈合進度。
傷口感染可能引起搏動性疼痛。開放性骨折或術(shù)后切口感染時，局部出現(xiàn)化膿、滲液伴持續(xù)性跳痛，體溫可能超過38攝氏度。需進行細菌培養(yǎng)，遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。深部感染可能需手術(shù)清創(chuàng)，放置抗生素骨水泥鏈珠。
延遲愈合或骨不連可能導(dǎo)致慢性疼痛。骨折6個月未愈合時，斷端纖維組織增生會形成假關(guān)節(jié)，活動時產(chǎn)生摩擦痛?？赡芘c糖尿病、吸煙等影響血供的因素有關(guān)。需考慮植骨手術(shù)，采用自體髂骨移植或人工骨替代材料，配合低強度脈沖超聲波刺激成骨。
骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持每日攝入800毫克鈣質(zhì)和400國際單位維生素D，可通過牛奶、奶酪、深綠色蔬菜補充。避免吸煙及二手煙暴露，尼古丁會顯著延緩骨愈合。睡眠時用枕頭墊高患肢，定期進行足趾屈伸活動預(yù)防深靜脈血栓。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液等情況，需立即返院復(fù)查。
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