酒精肝即酒精性肝病，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)不適、黃疸、腹水等癥狀。酒精性肝病通常由長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致，主要表現(xiàn)有肝細(xì)胞損傷、胃腸功能紊亂、膽汁淤積、門靜脈高壓、肝性腦病等。患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療與營(yíng)養(yǎng)支持。

一、肝細(xì)胞損傷

酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接損害肝細(xì)胞，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高?；颊咴缙诳赡軆H感乏力，隨著肝細(xì)胞脂肪變性可出現(xiàn)肝區(qū)隱痛。此種損傷若持續(xù)存在可能進(jìn)展為酒精性脂肪肝，表現(xiàn)為肝臟腫大。治療需絕對(duì)戒酒，遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等保肝藥物，配合維生素B族補(bǔ)充。

二、胃腸功能紊亂

酒精刺激胃腸黏膜并影響消化酶分泌，常見食欲減退、惡心嘔吐、腹脹腹瀉等癥狀。長(zhǎng)期飲酒可繼發(fā)慢性胃炎與胰腺功能不全，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)吸收障礙?；颊唧w重逐漸下降，伴隨舌炎、口角炎等營(yíng)養(yǎng)不良體征。治療除戒酒外，需少量多餐進(jìn)食易消化食物，必要時(shí)補(bǔ)充胰酶腸溶片等消化酶制劑。

三、膽汁淤積

酒精性肝病可損傷肝內(nèi)膽管系統(tǒng)，導(dǎo)致膽汁排泄受阻?；颊叱霈F(xiàn)皮膚黏膜黃染、尿色加深及皮膚瘙癢，實(shí)驗(yàn)室檢查可見膽紅素升高。嚴(yán)重膽汁淤積時(shí)大便呈陶土色，可能繼發(fā)膽汁性肝硬化。治療需在戒酒基礎(chǔ)上使用熊去氧膽酸膠囊利膽，配合苯巴比妥片緩解瘙癢癥狀。

四、門靜脈高壓

長(zhǎng)期飲酒導(dǎo)致肝纖維化進(jìn)展，引起門靜脈壓力增高。典型表現(xiàn)為腹水形成、食管胃底靜脈曲張及脾臟腫大。腹水患者腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性；靜脈曲張破裂可致嘔血黑便。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿，嚴(yán)重者需行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

五、肝性腦病

此為酒精性肝病終末期表現(xiàn)，因肝臟解毒功能衰竭導(dǎo)致血氨升高?；颊叱霈F(xiàn)性格改變、行為異常、定向力障礙及撲翼樣震顫，嚴(yán)重時(shí)陷入昏迷。常由高蛋白飲食、感染等誘因引發(fā)。治療需限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖口服溶液降低血氨，配合精氨酸注射液等降氨藥物。

酒精性肝病患者須終身戒酒并建立健康生活方式，每日保證充足睡眠與適度活動(dòng)，飲食選擇高維生素、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白的低脂膳食，定期監(jiān)測(cè)肝功能與腹部超聲。若出現(xiàn)腹脹加劇、意識(shí)改變等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)，晚期患者可考慮肝移植評(píng)估。長(zhǎng)期隨訪中應(yīng)重視心理健康，必要時(shí)接受戒癮治療與心理疏導(dǎo)。