酒精肝可通過(guò)臨床癥狀、血液檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等方式綜合判斷，早期發(fā)現(xiàn)有助于及時(shí)干預(yù)。

一、臨床癥狀

酒精肝早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)乏力、食欲減退、右上腹隱痛或肝區(qū)不適。部分患者伴隨惡心、體重下降，皮膚或眼白輕微黃染。長(zhǎng)期飲酒者若出現(xiàn)手掌紅斑、蜘蛛痣或男性乳房發(fā)育等體征，需警惕酒精肝可能。這些表現(xiàn)雖非特異性，但結(jié)合飲酒史可提供初步線索。

二、血液檢查

血液檢查是篩查酒精肝的重要手段，谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高是酒精性肝損傷的敏感指標(biāo)。天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶比值常超過(guò)2，血清膽紅素和平均紅細(xì)胞容積可能異常。凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)反映肝臟合成功能受損，碳水化合物缺乏性轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測(cè)對(duì)長(zhǎng)期飲酒有較高特異性。

三、影像學(xué)檢查

腹部超聲可顯示肝臟形態(tài)改變，早期表現(xiàn)為肝臟脂肪浸潤(rùn)導(dǎo)致的回聲增強(qiáng)。CT掃描能更準(zhǔn)確評(píng)估脂肪肝程度和肝臟體積變化，磁共振成像可量化肝內(nèi)脂肪含量。彈性成像技術(shù)能無(wú)創(chuàng)評(píng)估肝纖維化程度，對(duì)于判斷病情進(jìn)展具有重要價(jià)值。

四、病理學(xué)檢查

肝穿刺活檢是診斷酒精肝的金標(biāo)準(zhǔn)，能明確肝細(xì)胞脂肪變性、氣球樣變和小葉內(nèi)炎癥程度。病理可見(jiàn)馬洛里小體、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和竇周纖維化，準(zhǔn)確區(qū)分單純性脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化階段。活檢結(jié)果可為治療決策和預(yù)后評(píng)估提供關(guān)鍵依據(jù)。

五、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

結(jié)合飲酒史進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估至關(guān)重要，每日酒精攝入量超過(guò)40克男性或20克女性屬高風(fēng)險(xiǎn)人群。飲酒年限、飲酒模式與空腹飲酒習(xí)慣都會(huì)影響肝損傷程度，合并肥胖、病毒性肝炎或遺傳易感性會(huì)加速疾病進(jìn)展。使用專(zhuān)門(mén)評(píng)估工具如酒精使用障礙識(shí)別測(cè)試有助于全面判斷。

建立健康生活方式是預(yù)防和管理酒精肝的基礎(chǔ)，完全戒酒是阻止疾病進(jìn)展的最有效措施。均衡飲食應(yīng)注重優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素補(bǔ)充，適量有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝異常。定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)和肝臟影像學(xué)變化，避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物。若已出現(xiàn)肝功能明顯異?；蚋斡不憩F(xiàn)，須在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療和長(zhǎng)期隨訪。